大肠癌的诊断

除早期大肠癌可起病隐匿毫无症状外进展期大肠癌常有程度不同的临床表现此时只要提高警惕详细询问病史认真体格检查辅以实验室内镜和X线等检查作出正确诊断并不困难
除早期大肠癌可起病隐匿毫无症状外进展期大肠癌常有程度不同的临床表现此时只要提高警惕详细询问病史认真体格检查辅以实验室内镜和X线等检查作出正确诊断并不困难
　　一.病史
　　详细询问病史常可启示大肠癌的诊断凡中年以上出现原因不明体重减轻贫血大便习惯改变粘液便血便肠梗阻等症者均应考虑大肠癌的可能为早期发现大肠癌对于一些无明显症状但具有大肠癌危险因素的人群如有大肠癌家族史者本人罹患过结肠多发性息肉病溃疡性结肠炎Crohn病慢性血吸虫病或接受过盆腔放疗胆囊切除术者均应定期随访和复查
　　二.体格检查
　　全面的体格检查不仅有助于大肠癌的正确诊断而且可估计病情的严重程度癌侵袭转移状况及作为制订合理治疗方案的参考局部征象尤应注意肠梗阻腹块及腹部压痛体征由于绝大多数大肠癌发生于直肠及乙状结肠故直肠指检应必不可少凡遇患者有便血大便习性改变大便变形等症状均应进行直肠指检检查时了解肛门或直肠有无狭窄指套是否沾有血液如触及肿块应明确其部位形态病灶范围基底部的活动及其二与邻近器官的关系
　　三.大肠癌早期诊断及其人群普查的评价
　　如前所述大肠癌发病率逐年上升死亡率高5年生存率与Dukes分期密切相关由于大肠癌的病因未明因此生存率的提高有赖于二级预防即早期诊断大肠癌早期诊断包括两方面含义：一是早期发现二是早期确诊目前由于纤维结肠镜的广泛应用内镜病理组织取材活检变得十分简便易行因此确诊癌前病变或早期癌并不十分困难而大肠癌早期发现尚面临着多方面的障碍主要是早期大肠癌常症状隐匿前来就诊者往往癌肿已届晚期;此外目前尚缺乏特异的早期癌诊断的实验室检查方法
　　通过对无症状人群进行普查或对有大肠癌家族史或确诊有癌前病变的患者进行监测是发现早期癌的重要途径由于癌的确诊常依赖于纤维结肠镜检查和病理活检因此任何形式的普查必须考虑工作量经济花费及社会承受力进行初筛试验缩小高危人群可弥补纤维结肠镜在应用上的不足即使单纯从筛检效率考虑初筛试验亦能提高纤维结肠镜的检出效果例如在万余人的普查中我们对比观察了单纯乙状结肠镜及免疫潜血-肠镜序贯普查的结果发现经初筛试验后可使乙状结肠镜对癌的检出率先0.14%上升到0.43%
　　作为大肠癌初筛试验不仅要求方法敏感特异而且必须是简单易行经济实用至今为止已有多种方法已试用于大肠癌的实验诊断但绝大多数难以符合上述要求这是因为多数诊断指标只是在大肠癌患者与对照患者间有平均值的差异但它们并不特异难以确立癌肿的诊断阈值对于早期癌往往不敏感从世界范围内的大肠癌普查资料来看目前用于普查的初筛试验主要为便潜血试验及近年开发的直肠粘液T抗原检测此外应用单克隆抗体检测血液或粪便中大肠癌相关抗原正在小范围内普查人群中试用
　　便潜血试验方法较多化学潜血试验方法简便但易受多种因素的影响而出现假阳性(如进食肉类新鲜水果蔬菜铁剂阿司匹林等)和假阴性(如粪便留置过久肠腔内血红蛋白分解服用抗氧化剂如维生素C等)免疫测定法是继化学潜血试验后第二代大肠癌筛检试验其突出优点是特异性强不受食物及药物干扰早期的研究是琼脂免疫扩散法但我们在应用中发现该法的特异性虽好但对癌检出的敏感性并不比化学法优越继后我们相继比较了反向间接血凝试验免疫胶乳试验及SPA协同凝集试验等其原理都是将人血红蛋白抗体包被在载体上结果发现SPA免疫潜血试验可大大提高潜血检出的敏感性和特异性我们在8233例普查中发现阳性患者934例其中检出4例大肠癌3例为早期癌值得提出的是SPA试验是以含A蛋白的葡萄球菌作载体抗体标记无需纯化及复杂处理操作时只需现场采粪液一滴与SPA试剂混匀在1～3min内便可出现稳定结果因此十分适合普查
　　值得注意的是便潜血试验都是基于肠道出血而检出大肠癌的因此无出血或仅有间断出血的大肠癌患者可漏检许多肠道非肿瘤性出血可出现假阳性结果我们对3000余例40岁以上的人群进行内镜普查时发现的5例大肠癌其中有2例早期癌潜血试验为阴性而潜血阳性患者中有97%以上为非肿瘤性出血此外免疫潜血反应中尚存在反应的适量比问题粪液中血液过多或血红蛋白分子过剩等可出现假阴性结果即所谓的"前带"现象

哪些食物可预防胃癌？

在各类癌症中，胃癌是最为常见的癌症之一。据国际抗癌组织统计，全世界胃癌的发病人数每年达60多万，其中35%发生在中国。胃癌在我国消化道恶性肿瘤中居第一位，在全身癌肿中居第二、三位。
　　在各类癌症中，胃癌是最为常见的癌症之一。据国际抗癌组织统计，全世界胃癌的发病人数每年达60多万，其中35%发生在中国。胃癌在我国消化道恶性肿瘤中居第一位，在全身癌肿中居第二、三位。
　　哪些食物可预防胃癌？
　　大量食用新鲜蔬菜和水果可降低胃癌发生，其含大量的β-胡萝卜素、维生素C和E等，比如卷心菜、胡萝卜、花椰菜、洋葱、柑橘等。另外，国内外大量调查均表明，牛奶、豆制品、鲜鱼、鲜肉、蛋对胃黏膜有保护作用。

胃癌患者的精神调理

所谓三忌一勤的自我养生方法，也是病情好转稳定的重要原因。
　胃癌患者的精神调理
所谓"三忌一勤"的自我养生方法，也是病情好转稳定的重要原因。
一忌丧志，即对疾病要充满信心，不要乱投医乱服药，在饮食上不必过多忌嘴，只要想吃，吃后无不适，都可让其适量地吃，让患者把自己当正常人看待，解除精神上的抑郁，过多的忌嘴，会造成精神上的负担。
二忌疲劳。
三忌烦恼，过度的疲劳和烦恼是刺激与诱发癌症复发与转移的重要原因，疲劳使正气受损，烦恼使气血不畅，都将影响机体的抵抗力。勤就医，即任何局部的不适与障碍，久而会影响整体的改变，
因此，即使与癌症部位无关的症状，也应尽早就医，及时消除病痛，不要拖延或硬挺。这几点养生之道不仅对肿瘤患者，也同样适用于其他慢性病者。自我保健与养生，也是康复见效的重要保证。

引起胃癌的因素都有哪些？

饮食因素：经研究表明，喜吃烫食、饮烈性酒都能引起胃粘膜的损伤，而成为胃癌的发生诱因。
　　(1)饮食因素：经研究表明，喜吃烫食、饮烈性酒都能引起胃粘膜的损伤，而成为胃癌的发生诱因。
　　(2)生活习惯：高盐食物能增加对胃粘膜的损害，经常吃高浓度盐腌食品的人与胃癌的发生有密切关系。
　　(3)亚硝胺类化合物：国内外学者对亚硝胺致癌越来越重视，亚硝胺存在于某些食物里，如熏鱼、腌肉、香肠等食品，它既是引起胃炎的原因，也是以后引起胃癌的因素。
　　(4)遗传因素：有调查发现，胃癌与A型血有联系。同时发现胃癌又常见于近亲中，这又证明遗传因素起着重要作用。
　　(5)环境因素：胃癌多发于高原气候温带，如处于旱区和半旱区黄河上游，河西走廊。在暖热带和亚热带、热带、湿润半湿润地区很少有胃癌的发生，如长江下游和闽江口。
　　(6)胃部其他疾病与胃癌发生的关系：某些疾病有较多机会发生胃癌，目前受到重视的胃的癌前病变的疾病有以下几种：①慢性萎缩性胃炎：该病很早就被视为胃癌前疾病，全国大面积的人群调查结果表明萎缩性胃炎与胃癌的关系十分密切。②胃息肉：被看作是胃癌的癌前疾病，特别是病变直径超过2cm的息肉，其演变胃癌率较高。③胃溃疡：对经久不愈的溃疡应仔细检查，以排除溃疡恶变。癌变主要发生在溃疡周围胃粘膜炎症再生上皮基础上。
　　(7)不良的生活习惯：如吸烟等。
　　(8)精神因素：如长期情绪抑郁等。

预防胃癌的食物

胃癌(包括消化系肿瘤)的发病病因和机理较复杂，但由于胃是食物的消化器官，胃癌与饮食习惯有密切关系，这一点却得到了许多专家的认同。既然胃癌与吃有关联，是否存在有有助预防胃癌的食物呢？
　　胃癌(包括消化系肿瘤)的发病病因和机理较复杂，但由于胃是食物的消化器官，胃癌与饮食习惯有密切关系，这一点却得到了许多专家的认同。既然胃癌与"吃"有关联，是否存在有有助预防胃癌的食物呢？答案是肯定的。近来来，国外有营养专家通过研究就发现，如果你经常吃以下几种食物，可以预防或减少胃癌的发生。
　　大蒜大蒜是公认的防癌食物，有明显的抗癌功效。流行病学调查显示，食用生大蒜的人群，胃癌发病率非常低，原因是大蒜能显著降低胃中亚硝酸盐含量，减少了亚硝酸胺合成的可能，因而起了防癌效果。
　　洋葱吃洋葱能降低胃中亚硝酸盐含量，重要的是洋葱中含有一种栎皮素的物质，为天然的抗癌物质。研究显示，经常吃洋葱的人，胃癌发病率比少吃或不吃洋葱的人要少25%，患胃癌的致命率也低了30%。
　　菌菇类这类食物包括冬菇、香菇、金针菇等以及木耳。科学家发现，食物中许多菌菇类都含有抗癌物质，能起防癌功效。比如，冬菇中所含的多糖体，抗癌率非常高。黑木耳、白木耳所包含的多糖体也是一种抗癌的有效物质。菌菇类食物中富含的粗纤维和钙等都有防癌作用，还能提高人体免疫力。
　　番茄番茄含番茄红素及胡萝卜素，它们都是抗氧化剂，特别是番茄红素，能中和体内自由基，对于抗胃癌和消化系癌有利，同时对预防乳腺癌和前列腺癌也有效。
　　椰菜花椰菜花中含较多微量元素钼，可阻断致癌物质亚硝酸胺的合成，能起到抗癌防癌作用。有研究报告指出，椰花菜还含有一种可以刺激细胞活动的酵素叫小硫化物，能阻止癌细胞的形成。吃椰花菜对预防食道癌、胃癌等都有一定作用。

肝癌有家庭聚集倾向

现代医学认为，癌症的病因90%是外因性的，遗传在肿瘤的病因中所占的份量极小。除由多发性大肠息闭症演变而来的结肠癌，着色性干皮病演变成的皮肤癌等外，其它的癌症多被认为与遗传因素无明确关系。
　　现代医学认为，癌症的病因90%是外因性的，遗传在肿瘤的病因中所占的份量极小。除由多发性大肠息闭症演变而来的结肠癌，着色性干皮病演变成的皮肤癌等外，其它的癌症多被认为与遗传因素无明确关系。对于那些有数人同时或先后患肝癌的家庭来说，也许足共同的生活条件所致，比如共同接触了某种致癌物质的因素要比遗传因素重要得多。换句话说，这不能称为遗传，这只能认为是一种家庭聚集倾向。在一个曾经发生过肝癌病人家庭中的成员，也许应该警惕此病。
　　肝癌何以有一种家庭聚集倾向呢?目前多数学者认为：
　　1、乙型肝炎病毒的垂直传播。遭受乙肝病毒感染并成为长期病毒携带者的母亲，在分娩时或分娩后时能将病毒传染给新生儿。由于新生儿免疫功能尚未健全，不能有效地清除病毒而形成持续感染，以致发生慢性肝炎、肝硬化，最后演变为肝癌。
　　2、乙型肝炎病毒的水平传播。肝炎病人的家庭成员接触极为密切，如有一个感染乙肝病毒，很容易在不知不觉中殃及其它人。
　　3、一家人之间饮食习惯、生活方式等也基本相同，大家接触致癌因素的机会也基本相等。

便血可能是肠癌惹的祸

生活中不少人忽视便血症状，错误地认为便血就是痔疮而不及时治疗，这样很容易造成肠癌的误诊、误治，延误病情。
　　生活中不少人忽视便血症状，错误地认为便血就是痔疮而不及时治疗，这样很容易造成肠癌的误诊、误治，延误病情。　
　　一位56岁的女性病人，有痔疮病史10余年，经常间歇性便血，近1个月来便血量增多，便后有便不尽感，同时伴有脓血便，经肛门指诊检查发现，距肛门口8厘米的直肠前壁有质地坚硬、表面高低不平的肿块，直肠镜取活组织检查，病理结果是肠癌。　　
　　肠癌早期症状并不明显，最初为无痛性便血或黏液血便，尤其是有痔疮病史的患者很容易忽略该病症，因此将直肠癌误诊为痔疮、息肉、肠炎等。　　
　　不明原因的便血者，应及时做以下检查：1.直肠指诊，约80%的肠癌经直肠指诊被发现；2.直肠镜或乙状结肠镜检查；3.钡剂灌肠检查。
　　手术根治切除是肠癌的主要治疗方法，所以警惕便血，早检查、早发现、早手术，可大大提高疗效，增加治愈机会。