2008年6月28日星期六

如何获得大肠癌的早期诊断

有几个重要因素影响大肠癌治疗效果,其中最重要的是有关大肠癌的早期诊断问题,如果大肠癌能够获得早期及时的正确诊断,经正确的治疗,甚至能使其获得彻底治愈,DukesA期和C、D期病例治疗后5年生存率存在着巨大的差异。
  有几个重要因素影响大肠癌治疗效果,其中最重要的是有关大肠癌的早期诊断问题,如果大肠癌能够获得早期及时的正确诊断,经正确的治疗,甚至能使其获得彻底治愈,DukesA期和C、D期病例治疗后5年生存率存在着巨大的差异。
  大肠癌的早期诊断
  直接影响大肠癌治疗结果的一个重要环节,是如何获得大肠癌的早期诊断。早期大肠癌如能得到正确的诊断并及时治疗,5年生存率甚至可达100%,而进展期肿瘤,无论用何种治疗方法,5年生存率也只有50%左右,因此,如何提高大肠癌早期诊断率,是直接关系到大肠肿瘤诊治水平的关键一步。
  所谓大肠肿瘤的早期诊断,是指在早期或无症状阶段对大肠肿瘤诊断(病理上指肿瘤局限于粘膜或粘膜下层者)。进行无症状阶段的诊断,往往为非主动就诊者。由于到目前为止,尚没有一种有关大肠肿瘤的特异性免疫标志物可供临床上用于大肠肿瘤的早期筛检。CEA(癌胚抗原)作为大肠肿瘤复发的监测价值远大于早期诊断的价值,因其在其他肿瘤中也有较高的表达,缺乏特异性。因此,提高大肠肿瘤早期诊断率的方法,目前仍主要在于对高危人群的监测。大肠癌高危人群主要包括:①长期多量摄取高脂肪、高蛋白的40岁以上者。②家族中有人曾患大肠癌、肿瘤性息肉者。③排便习惯改变者。④患大肠肿瘤性息肉者。⑤便血者。

2008年6月26日星期四

胃癌的组织分型

早期胃癌癌组织限于粘膜层和粘膜下层,无论有否淋巴结转移,称为早期胃癌。其分型简化为三型:隆起型、平坦型、凹陷型。微小胃癌为早期胃癌的始发阶段,以直径0.5cm以下胃癌为微胃癌,0.6-1.0cm胃癌为小胃癌,统称为微小胃癌。
(一)大体分型
1.早期胃癌癌组织限于粘膜层和粘膜下层,无论有否淋巴结转移,称为早期胃癌。其分型简化为三型:隆起型、平坦型、凹陷型。微小胃癌为早期胃癌的始发阶段,以直径0.5cm以下胃癌为微胃癌,0.6-1.0cm胃癌为小胃癌,统称为微小胃癌。
 胃粘膜活检病理诊断为胃癌,而手术切除标本经病理节段性连续切片组织病理学检查未能发现癌组织称为一点癌,通常认为是微小胃癌的特殊的罕见表现。
2.进展期胃癌癌组织浸润达肌层或浆膜层称为进展期胃癌,也称为中、晚期胃癌,一般把癌组织浸润肌层称为中期,超出肌层称为晚期胃癌。其大体分型为九型:结节蕈伞型、盘状蕈伞型、局部溃疡型、浸润溃疡型、局部浸润型、弥漫浸润型、表面扩散型、混合型、多发癌。
(二)组织学分型
本分型是以癌的组织结构、细胞形状和分化程度为依据,主要分为普通类型和特殊类型。
1.普通类型乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌。
2.特殊类型腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。
3.Laurens分型根据细胞形态与组织化学,把组织学类型分为肠型、弥漫型两型。研究表明:肠型分化程度较高,多见于老年人,恶性程度低,预后较好;而弥漫型恰恰相反。

肺癌的早期症状

咳嗽约2/3肺癌病人有此症状。可以是轻度干咳,也可以是严重咳嗽,痰液多少不等。慢性长期咳嗽病人一旦咳嗽性质改变,如变频或出现刺激性干咳,要警惕肺癌。
咳嗽约2/3肺癌病人有此症状。可以是轻度干咳,也可以是严重咳嗽,痰液多少不等。慢性长期咳嗽病人一旦咳嗽性质改变,如变频或出现刺激性干咳,要警惕肺癌。
咯血约一半的肺癌病人有此症状。40岁以上的吸烟男子一旦出现痰中带血、血丝或小血凝块,肺癌的可能性是相当大的,这也是肺癌的早期症状之一。
胸痛间歇性不剧烈的钝痛或钻痛,可持续数分钟至数小时。如癌肿侵及胸膜则疼痛较剧烈、持续和固定。
发热45岁以上男性烟民长期肺部炎症发热,治疗效果不佳者尤要警惕肺癌的可能性。
杵状指亦称鼓棰指,表现为指、趾第一关节肥大,指甲突起变弯,常伴有疼痛。国外报导,21%肺癌早期伴有杵状指,且大多在肺癌手术后消失。
关节炎常与杵状指同时存在。表现为游走性关节炎症状,肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛,活动障碍,可能出现水肿和胫骨、腓骨骨质增生等,在肺癌手术后疼痛可以消失。
男性女乳指男性的乳房一侧或双侧增大如女性。日本学者阿培等调查267例肺癌,发现其中出现男性女乳者占7.5%,常易被忽视,甚至误诊为单纯乳腺增生而被手术切除。
多发性周身性肌炎约85%先于肺癌典型症状出现,表现为进行性周身无力,食欲减退,加重时可行走困难,卧床难起。

大肠癌的病因

大肠癌包括结肠癌与直肠癌,是常见的恶性肿瘤。本病以男性较多见,男女之比约1.65∶1,发病年龄约75%在31~60岁,发病高峰在45岁左右,但30岁以下的青年型大肠癌并不少见。
大肠癌包括结肠癌与直肠癌,是常见的恶性肿瘤。本病以男性较多见,男女之比约1.65∶1,发病年龄约75%在31~60岁,发病高峰在45岁左右,但30岁以下的青年型大肠癌并不少见。本病在我国的发病特点为:大肠癌的发病年龄比欧美约提前10年,且青年型大肠癌比欧美多见;大肠癌常见于结肠下段,国内所见约近半数位于直肠,比欧美直肠癌的发生率为高。
大肠癌的病因尚未明确,可能与下列因素有关:
(1)饮食因素:大肠癌的发病情况在不同国家、不同地区差异很大,一般认为高脂食谱与食物纤维不足是主要发病原因。高脂肪饮食,特别是含有饱和脂肪酸的饮食,食后使肠内的胆酸、胆固醇量增加,在肠道细菌的作用下,此两者的代谢产物可能为大肠癌的致病物质。食物纤维(如纤维素、果胶、半纤维、木质素等)能稀释肠内残留物,增加粪便量,使粪从肠道排空加快,减少致癌物质和大肠粘膜接触的机会,故进食富含纤维的食物可减少大肠癌的发病机会。
(2)结肠息肉:据统计,大肠癌的发病率在有结肠息肉者高出无结肠息肉者约5倍。结肠息肉主要为管状腺瘤与乳头状腺瘤(亦称绒毛状腺瘤)。组织病理学证实,结肠腺瘤可癌变,尤其是后者的癌变率可达40%~50%,家族性多发性结肠息肉病,癌变发生率更高。
(3)慢性大肠炎症:溃疡性结肠炎的大肠癌发生率高于正常人群5~10倍,慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴肠病以及克隆病发生大肠癌者比同年龄对照人群高。据认为,在炎症增生的过程中,常可形成炎性息肉,进而发生癌变,但所需时间较长,比结肠息肉的大肠癌发生率为低。女性生殖系癌经放射治疗后,常引起放射性直肠结肠炎,少数可发生癌变。慢性血吸虫病,因肠壁虫卵沉积与毒素刺激,可能导致肠粘膜慢性溃疡、上皮增生、炎性息肉形成,进而引起癌变。
(4)其他因素:亚硝胺类化合物,可能是大肠癌的致病因素之一。钼是硝酸还原酶作用中不可缺少的成分,当土壤中钼含量减少或缺乏时,可使植物中的硝酸盐积聚,硝酸盐是形成亚硝胺的前身。原发性与获得性免疫缺陷症也能成为本病的致病因素。

多进食新鲜蔬菜可预防癌症

美国及西欧一些国家尽管肺癌发病率较高,但胃癌发病率较低,与该国居民多吃蔬菜水果有明显的关系。近几年北京的胃癌发病率也有下降,与北京居民进食新鲜蔬菜明显增多有关。
  美国及西欧一些国家尽管肺癌发病率较高,但胃癌发病率较低,与该国居民多吃蔬菜水果有明显的关系。近几年北京的胃癌发病率也有下降,与北京居民进食新鲜蔬菜明显增多有关。近几年的菜篮子工程使北京一年四季均有比较充足的新鲜蔬菜上市,据统计目前人均进食的新鲜蔬菜和水果比10年前增加了3~5倍。两次诺贝尔奖获得者,90岁高龄的鲍林教授认为癌症病人除了多吃水果、蔬菜、谷物、肉和鱼类增加维生素外,还必需大剂量服用维生素C和其它维生素。鲍林教授认为癌症病人每天应该吃10克以上的维生素C,他自己每天服用10~18克的维生素C和大量的相当于推荐量80倍的维生素E及相当于推荐量25倍的复合维生素B。

2008年6月25日星期三

C型性格最易患癌

听说过血型有分A、B、O,是否知道性格也分A、B、C、D呢,而且这跟患病几率还密切相关。有研究表明,经常忍气吞声、“有泪往肚里咽”C型容易得癌症,患病几率比一般人群高3倍。而性格急躁好胜者A型则易患高血压和心脏病。
  听说过血型有分A、B、O,是否知道性格也分A、B、C、D呢,而且这跟患病几率还密切相关。有研究表明,经常忍气吞声、“有泪往肚里咽”C型容易得癌症,患病几率比一般人群高3倍。而性格急躁好胜者A型则易患高血压和心脏病。

上海第二医科大学教授、中华医学会行为医学分会主任委员杨菊贤介绍说,现代行为医学根据性格和行为特征,将人群分为四类。其中,A型性格者即“急躁好胜”型,易患动脉硬化、高血压、冠心病;而与之相反的B型性格者,则是安于现状,比较没有主见和上进心,但往往健康情况良好。

  C型性格者属于“忍气吞声型”,往往过度克制自己,压抑自己的悲伤、愤怒、苦闷等情绪,不让发泄。恶性情绪长期作用于大脑会导致内分泌紊乱,降低人体免疫功能,从而给癌症以可乘之机。所以,医学专家以英文Cancer(癌)的第一个字母C为这种性格命名。调查表明,C型性格者患癌症危险性是一般人高三倍。杨菊贤认为,这类人群应学会自得其乐,及时疏导和发泄不良情绪,增强自信心。而D型性格的人是“孤僻型”,往往沉默寡言,消极忧伤,易患心脏病和肿瘤。

化疗期宜多用哪些食品?

恶心、呕吐选用文旦、橘子、枇杷、粟米、胡桃、玫瑰花、杨桃、无花果、藕、乌梅、干冬菜、芒果、莲子。
  A.恶心、呕吐选用文旦、橘子、枇杷、粟米、胡桃、玫瑰花、杨桃、无花果、藕、乌梅、干冬菜、芒果、莲子。
  B.出血黑便选用淡菜、橡皮鱼、海鱼、黄鱼鳔、鲨鱼翅、马兰头、金针菜、猴头菌、蜂蜜、荠菜、香蕉、橄榄、乌梅、石耳、羊血、蚕豆衣、柿饼、豆腐渣。
  C.胃痛选用金柑、飞鱼、松江鲈、卷心菜、比目鱼、海参、乌贼、黄芽菜、芋头花。
  D.腹泻选用海蛾、鲨鱼、多次海盘车、扁豆、红花、棠梨、杨梅、鱼乃梗、栗子、石榴、莲子、芡实、青鱼。
  化疗期宜多用食品:猕猴桃浆、芦笋、桂圆、核桃、鲫鱼、虾、蟹、山羊血、鹅血、海蜇、香菇、黑木耳、鹌鹑、米仁粥、草鱼、泥鳅、绿豆、金针菜、苹果、鲨鱼、丝瓜、葫芦、乌龟、甲鱼、玫瑰花、乌梅、无花果。

2008年6月24日星期二

肠癌的诊断检查

大肠癌早期无特殊症状,稍晚,如出现如下症状则应想到大肠癌,应及时检查,以免延误。①大便规律改变,如便频、便秘、便血或粘液血便等。②腹胀、腹痛或触及腹块。③有肠梗阻的表现。①贫血、恶液质。
  大肠癌早期无特殊症状,稍晚,如出现如下症状则应想到大肠癌,应及时检查,以免延误。①大便规律改变,如便频、便秘、便血或粘液血便等。②腹胀、腹痛或触及腹块。③有肠梗阻的表现。①贫血、恶液质。
  结肠癌的检查以钡剂或气钡双重灌肠造影及纤维结肠镜检查为主,直肠癌则以肛门指诊最为简单实用,或用直肠镜、乙状结肠镜检查。CT、MRI等检查,对了解肿瘤外侵、发现转移灶很有帮助。血清癌胚抗原(CEA)测定为非特异性,但对大肠癌的阳性表达可高达70%,故更宜于用于术后监测有否复发及转移。

肠癌患者的饮食宜忌

宜多吃具有抗大肠癌作用的食物,如甲鱼、鲎、羊血、鹌鹑、石花菜、麒麟菜、核桃、薏米、慈姑、芋艿、无花果、菱、芦笋、胡萝卜。
  肠癌患者的饮食宜忌
  【宜】
  (1)宜多吃具有抗大肠癌作用的食物,如甲鱼、鲎、羊血、鹌鹑、石花菜、麒麟菜、核桃、薏米、慈姑、芋艿、无花果、菱、芦笋、胡萝卜。
  (2)里急后重宜吃刺猬肉、野猪肉、大头菜、芋艿、乌梅、杨梅、无花果、丝瓜、苦瓜。
  (3)宜多吃具有增强免疫力的食物:西红柿、蜂蜜、甜杏仁、胡萝卜、芦笋、刀豆、扁豆、山药、鲟鱼、海鳗、鲳鱼、鲩鱼、黄鱼、海参、虾蟹、龙虾、香菇、黑木耳。
  (4)宜多吃具有排脓解毒作用的食物:丝瓜、冬瓜、甜杏仁、桃仁、荞麦、莼菜、油菜、大头菜、鱼腥草、核桃、蓟菜、蛇肉、猪腰、乌鸦肉、鲫鱼、蛤、蜗牛肉。
  (5)腹痛、便血、腹泻、便秘、食欲差诸症,参考小肠肿瘤有关内容。
  (6)减轻化疗毒性反应的食物:甲鱼、乌龟、鸽、鹌鹑、鹅血、泥螺、塘虱、泥鳅、马蛤鱼、鲩鱼、猕猴桃、无花果、苹果、橘子、绿豆、赤豆、黑大豆、薏米、核桃、香菇、丝瓜。
  【忌】
  (1)忌烟、酒。
  (2)忌葱、蒜、花椒、辣椒等辛辣刺激性食物。
  (3)忌霉坏、盐腌食物。
  (4)忌油腻、煎炸、烧烤食物。


2008年6月23日星期一

正电子放射断层扫描(PET)诊断早期癌症

日本放射医学综合研究所、千叶大学和岛津制作所等机构组成的联合研发小组研制出新型正电子放射断层扫描(PET)装置,能以更高精度诊断早期癌症。
  日本放射医学综合研究所、千叶大学和岛津制作所等机构组成的联合研发小组研制出新型正电子放射断层扫描(PET)装置,能以更高精度诊断早期癌症。
  与正常细胞相比,癌细胞会吸收更多的葡萄糖。利用癌细胞的这一特性,给被检查者注射加入放射性物质的葡萄糖,医疗人员就可以通过监测放射线来判断有无肿瘤,这种方法称为PET。

  目前的PET装置能发现5到10毫米大小的肿瘤,日本科学家研制出的新装置则能发现3毫米以下的肿瘤,可以更早诊断出癌症,为治疗争取时间。

  新装置的影像清晰度和灵敏度分别达到第一代PET装置的1.5倍和3倍,检查时间和所需放射线照射剂量则仅为原来的三分之一。另外,当这种新的检测装置接近身体的时候,画面也不会变得模糊不清,将来有望开发出针对脑部、乳房等部位的小型诊断装置。

肺癌的鉴别诊断

结核球易与周围型肺癌混淆。结核球多见于青年,一般病程较长,发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。X线片上块影密度不均匀,可见到稀疏透光区和钙化点,肺内常有散在性结核灶。
鉴别诊断
  1.肺结核
  ①结核球易与周围型肺癌混淆。结核球多见于青年,一般病程较长,发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。X线片上块影密度不均匀,可见到稀疏透光区和钙化点,肺内常有散在性结核灶。
  ②粟粒性肺结核易与弥漫型细支气管肺泡癌混淆。粟粒性结核常见于青年,全身毒性症状明显,抗结核药物治疗可改善症状,病灶逐渐吸收。
  ③肺门淋巴结核在X线片上可能误诊为中心型肺癌。肺门淋巴结结核多见于青幼年,常有结核感染症状,很少咯血。应当注意,肺癌可以与肺结核合并存在。应结合临床症状,X线片、痰细胞学及支气管镜检,早期明确诊断,以免延误治疗。
  2.肺部炎症
  ①支气管肺炎:早期肺癌引起的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎。支气管肺炎发病较急,感染症状比较重,全身感染症状明显。X线片上表现为边界模糊的片状或斑点状阴影,密度不均匀,且不局限于一个肺段或肺叶。经抗感染治疗后症状迅速消失,肺部病变吸收也较快。
  ②肺脓肿:肺癌中央部分坏死液化形成空洞时X线片上表现容易与肺脓肿混淆。肺脓肿在急性期有明显感染症状,痰量较多、呈脓性,X线片上空洞壁较薄,内壁光滑,常有液平面,脓肿周围的肺组织常有浸润,胸膜有炎性变。
  3.肺部其他肿瘤
  ①肺部良性肿瘤:如错构瘤、纤维瘤、软骨瘤等有时需与周围型肺癌鉴别。一般肺部良性肿瘤病程较长,生长缓慢,临床大多没有症状。X线片上呈现为类园形块影,密度均匀,可有钙化点。轮廓整齐,多无分叶。
  ②支气管腺瘤:是一种低度恶性的肿瘤。发病年龄比肺癌轻,女性多见。临床表现与肺癌相似,有刺激性咳嗽、反复咯血,X线表现可有阻塞性肺炎或有段或叶的局限性肺不张,断层片可见管腔内软组织影,纤维支气管镜可发现表面光滑的肿瘤。
4.纵隔淋巴肉瘤:
可与中心型肺癌混淆。纵隔淋巴肉瘤生长迅速,临床常有发热和其他部位的表浅淋巴结肿大,X线片上表现为两侧气管旁和肺门淋巴结影增大。对放射治疗敏感,小剂量照射后即可见到块影缩小。

胃癌术后复发的四种因素

据研究分析,胃癌术后复发主要与以下四种因素有关:
  据研究分析,胃癌术后复发主要与以下四种因素有关:
  一、晚期癌肿患者在接受手术治疗前,已经属于较晚期的胃癌,癌肿已穿透胃壁,侵及腹腔和邻近的器官组织,如胰腺、结肠、肝脏、肠系膜等;或经淋巴组织转移至远处。在手术中无法根治性的地切除肿瘤,以致腹腔内残留数量不等的癌组织,这些患者往往术后不久便出现复发。例如有一位老年患者,因食欲减退3个月未予重视,后来出现了进行性消瘦、呕吐、不消化食物近1个月才去医院就诊,经检查诊断为胃窦癌伴幽门梗阻。手术中发现胃窦后壁肿瘤已与胰腺粘连而无法彻底切除,术后不足半年就出现盆腔肿块和腹水。
  二、手术治疗不够彻底有少数医生只注重近斯疗效,单纯从创伤角度出发,不适当地缩小胃癌根治的手术范围,以致腹腔内残留了少量的肉眼难以发现的癌肿组织或转移淋巴结,加上术后又忽视综合治疗。他们在术后近期常恢复得很好,但过了一段时期(一般手术后一年之内),就会出现癌肿复发。
  三、机体免疫力低下有许多胃癌患者术前已有机体免疫力下降,主要表现在免疫防御功能的减退,即体内的免疫细胞识别和杀伤癌细胞的能力降低;加上手术创伤和麻醉对身体抵抗力的打击,致使这类患者在手术后免疫力更低。若术后不及时提高患者的免疫力,则患者往往在手术后肿瘤复发;即使作了较彻底的根治,也会有一部分人在术后远期复发。有一位Ⅱ期胃癌的中年患者,由于机体免疫力水平较低,在行根治术后5年,于脐孔部发现肿块,经病理检查证实为转移性胃癌。
  四、生物学特性通常是指肿瘤的恶性程度。往往老年患者其胃癌的恶性程度相对较低,而年轻的胃癌患者恶性程度相对较高,预后较差。一般来说,恶性程度较高、对化疗抗药性强的癌肿,较恶性程度低、对化疗敏感的癌肿易于复发。
  总之,胃癌术后复发的原因较复杂,一个患者可能有多种复发因素存在。且因病情不同和个体差异,不同患者可表现出不同的复发迹象。

2008年6月22日星期日

胃癌常识介绍

我国是胃癌高发区,胃癌可发生于各年龄组,青年人胃癌的误诊误治率高达80.12%,症状不典型,胃癌易被误诊为胃炎﹑胃溃疡﹑胃息肉等。
  1.我国是胃癌高发区,胃癌可发生于各年龄组,青年人胃癌的误诊误治率高达80.12%,症状不典型,胃癌易被误诊为胃炎﹑胃溃疡﹑胃息肉等。
  2.中年人出现不明原因贫血﹑消瘦﹑上腹不适应考虑胃癌的可能。
  3.研究表明早期胃癌发展至进展期胃癌常需经历两年以上的时间,诊断时约70%病人已出现转移。
  4.胃癌手术切除的机会明显多于肝癌等疾病,但术后2年约50%~60%病人可出现转移,手术的效果与诊断的早晚﹑病理形态和手术方案有很大关系。
  5.肝脏和腹腔是胃癌常见的转移部位,腹腔广泛转移可出现腹水,左侧锁骨上淋巴结也是胃癌常见的转移部位。
  6.大部分胃癌属腺癌(包括印戒细胞癌),首次化疗常常有一定疗效,多次化疗产生明显耐药,临床上应避免过度化疗。
  7.治疗胃癌应按照(1)全身性治疗﹑(2)特异性治疗﹑(3)综合治疗﹑(4)个体化治疗﹑(5)康复治疗等原则进行,其中全身性的中医药特性抗癌治疗是治疗中晚期胃癌的有效措施之一。
  8.胃癌术后的患者往往会出现消瘦﹑贫血﹑营养不良等现象,饮食应以少量﹑多次﹑易消化﹑富营养的食物为主,每两月复查一次肝胆﹑B超﹑大便贫血。
  9.胃癌患者出现肝转移﹑腹腔转移合并腹水等中晚期病症时应减少或停止化疗,以特异性﹑全身性中药抗癌为主,系统治疗后,该类患者的病情仍可得以控制,部分患者仍可获得长期带瘤生存。
  10.胃癌的预后与发现的早晚﹑癌细胞生物学行为﹑个体差异﹑方案的制定与实施等因素有关,与肿块大小无明显关系。
  11.由于胃癌的本身和化疗的毒副作用,纳差﹑恶心﹑呕吐﹑消瘦﹑营养不良﹑恶液质﹑衰竭等往往是中晚期患者的主要矛盾,解决不好易危及生命,中医药调理﹑温和抗癌﹑康复治疗是中晚期患者得以生存的实用而有效的措施,且不可忽视。

2008年6月21日星期六

胃癌脉管内癌栓及血中癌细胞

胃癌脉管内癌栓及血中癌细胞:一组369例胃癌标本检查淋巴管内癌栓阳性率39.3%。在225例施行根治性切除病例的淋巴管内癌栓阳性率37.3%。淋巴结转移阳性150例中,淋巴管内癌栓阳性率45.3%。
  胃癌脉管内癌栓及血中癌细胞:一组369例胃癌标本检查淋巴管内癌栓阳性率39.3%。在225例施行根治性切除病例的淋巴管内癌栓阳性率37.3%。淋巴结转移阳性150例中,淋巴管内癌栓阳性率45.3%。微小静脉内癌栓阳性率6.1%。术后其中56.5%有肝转移,8.7%发生肺转移。另有在50例癌肿患者血中癌细胞检查:手术前肘前静脉血,术中肘前和肿瘤回流静脉血及术后肘前静脉血的阳性率,依次为26%、30%、34%和36%。而手术前使用抗癌药物的20例中,只1例术中肘前静脉血阳性,似说明术前用药2∽3日可减少癌细胞血行播散。

2008年6月20日星期五

与胃癌有关的疾病有哪些?

与胃癌有关联的疾病除了消化性胃溃疡(癌变率为5%左右)、慢性萎缩性胃炎和残胃病因素之外,胃窦部胃炎、胃息肉、恶性贫血患者也是胃癌的可能性患者。
  与胃癌有关联的疾病除了消化性胃溃疡(癌变率为5%左右)、慢性萎缩性胃炎和残胃病因素之外,胃窦部胃炎、胃息肉、恶性贫血患者也是胃癌的可能性患者。
  以往无胃病的老年人,如果出现上腹部不适,"心嘈"疼痛,而经服药后仍无效时,应及时去医院求诊,不能乱用单方、验方治疗,而应在诊断确定之后按医嘱行事。
  患有胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉、胃窦部胃炎以及恶性贫血者,应积极治疗上述疾病,不使其发展成为胃癌或合并胃癌。

导致胃癌的因素有哪些?

(1)饮食因素:经研究表明,喜吃烫食、饮烈性酒都能引起胃粘膜的损伤,而成为胃癌的发生诱因。
  (1)饮食因素:经研究表明,喜吃烫食、饮烈性酒都能引起胃粘膜的损伤,而成为胃癌的发生诱因。
  (2)生活习惯:高盐食物能增加对胃粘膜的损害,经常吃高浓度盐腌食品的人与胃癌的发生有密切关系。
  (3)亚硝胺类化合物:国内外学者对亚硝胺致癌越来越重视,亚硝胺存在于某些食物里,如熏鱼、腌肉、香肠等食品,它既是引起胃炎的原因,也是以后引起胃癌的因素。
  (4)遗传因素:有调查发现,胃癌与A型血有联系。同时发现胃癌又常见于近亲中,这又证明遗传因素起着重要作用。
  (5)环境因素:胃癌多发于高原气候温带,如处于旱区和半旱区黄河上游,河西走廊。在暖热带和亚热带、热带、湿润半湿润地区很少有胃癌的发生,如长江下游和闽江口。
  (6)胃部其他疾病与胃癌发生的关系:某些疾病有较多机会发生胃癌,目前受到重视的胃的癌前病变的疾病有以下几种:①慢性萎缩性胃炎:该病很早就被视为胃癌前疾病,全国大面积的人群调查结果表明萎缩性胃炎与胃癌的关系十分密切。②胃息肉:被看作是胃癌的癌前疾病,特别是病变直径超过2cm的息肉,其演变胃癌率较高。③胃溃疡:对经久不愈的溃疡应仔细检查,以排除溃疡恶变。癌变主要发生在溃疡周围胃粘膜炎症再生上皮基础上。
  (7)不良的生活习惯:如吸烟等。
  (8)精神因素:如长期情绪抑郁等。

2008年6月18日星期三

癌细胞转移是怎么回事?

转移是指恶性瘤细胞从原发肿瘤灶脱落后,通过各种途径抵达不相连续的部位,并继续生长形成新的同样性质的继发瘤。
  转移是指恶性瘤细胞从原发肿瘤灶脱落后,通过各种途径抵达不相连续的部位,并继续生长形成新的同样性质的继发瘤。

  淋巴道转移常见于各种癌,侵入淋巴管的癌细胞随淋巴首先到达局部淋巴结,继续发展可转移到邻近或远处淋巴结。如乳腺癌首先转移到同侧腋窝淋巴结,之后可转移到锁骨下和锁骨上淋巴结,甚至对侧腋窝淋巴结。

  血道转移常见于各种肉瘤、内分泌癌和未分化癌,直接侵入血管或经淋巴管再入血管的瘤细胞随血流到达其他部位。最常见的转移部位是肺、脑、肝和骨。胃肠道癌常转移至肝和肺,乳腺癌、肾癌、骨肉瘤等常转移到肺,肺癌易转移至脑,前列腺癌易转移至骨。

  种植转移从肿瘤表面脱落的瘤细胞在胸腔、腹腔和脑脊髓腔等处发生的种植性生长,由于重力的缘故,往往种植在这些空腔的下部,如肋膈角、直肠膀胱窝、颅底等处。

2008年6月16日星期一

癌瘤病人能否长寿?

癌瘤病人能否长寿?回答是肯定的。这,不是美丽的神话,也不仅是美好愿望,而是客观存在着的事实,癌瘤患者,战胜疾病,象正常人一样地生活、学习与工作,一样健康长寿的,大有人在。
癌瘤病人能否长寿?回答是肯定的。这,不是美丽的神话,也不仅是美好愿望,而是客观存在着的事实,癌瘤患者,战胜疾病,象正常人一样地生活、学习与工作,一样健康长寿的,大有人在。不少绒毛膜上皮癌患者,经过治疗,痊愈后生育了可爱的小宝宝;不少年青的癌患者,如乳腺癌、恶性肿瘤、肠癌、胃癌等。治疗后建立了幸福的家庭。就是被称之为"癌中之癌"的肝癌患者,经治疗后重返工作岗位的例子也是不胜枚举的。
尽管癌瘤的发病原因至今尚不完全明了,治疗也尚无突破性的进展,但经过有效的综合治疗后,在康复过程中积极地锻炼,而健康地生活、工作,成?quot;寿星"的例子,无论是在国外,还是在国内,确是不少的。且不去说那些自行消退和经过根治手术或放疗的人,就是带癌生存者,存活五年、六年、七年、十年、十七年的人也为数不少。这些"癌症寿星"们长寿的原因虽然一时尚难完全阐述清楚,但是不少癌症患者可以长寿,确是不争的事实。  
下面是一些患肿瘤的种类不一样,治疗经过也尽相同,年龄、性别、职业、体质等个体差异又很大的患者的共同经验。 
早期诊断、综合治疗、情绪乐观,起居有常(生活、学习与工作安排的有规律,就是出差也不改变生活节律),和于数术(大数掌握了一定的保健锻炼之术、百分之百的坚持保健锻炼、种类繁多、方法不同),劳逸适度。
以上所讲,虽不敢说是"寿星"们长寿的全部奥秘,但却是其最关键的部分,患癌的病友不妨一试。

2008年6月14日星期六

常吃夜宵易引发胃癌

日本学者经多年观察研究发现,常吃夜宵易引发胃癌。他们曾对30~40岁年龄组的人的饮食情况进行调查,结果发现在胃癌患者中,晚餐时间无规律者占38.4%。
  日本学者经多年观察研究发现,常吃夜宵易引发胃癌。他们曾对30~40岁年龄组的人的饮食情况进行调查,结果发现在胃癌患者中,晚餐时间无规律者占38.4%。
  为什么常吃夜宵容易引发胃癌呢?首先,胃黏膜上皮细胞的寿命很短。约2~3天就要更新再生一次。而这一再生修复过程,一般是在夜间胃肠道休息时进行的。如果经常在夜间进餐,胃肠道得不到必要的休息,其黏膜的修复也就不可能顺利地进行。其次,夜间睡眠时,吃的夜宵长时间停滞在胃中,可促进胃液的大量分泌,对胃黏膜造成刺激,久而久之,易导致胃黏膜糜烂、溃疡,抵抗力减弱,如果食物中含有致癌物质,例如常吃一些油炸、烧烤、煎制、腊制食品,长时间滞留在胃中,更易对黏膜造成不良影响,进而导致胃癌。

2008年6月13日星期五

不同肠癌的特殊表现

右半结肠癌右半结肠癌常表现出腹部肿块、贫血、腹痛、全身乏力与消瘦等症状。腹痛亦是右半结肠癌患者就诊的主要症状之一。便血与贫血是右半结肠癌的较常见的症状。贫血是右半结肠癌第三位常见症状,同便潜血试验也常阳性,可作为首发症状出现。
 不同部位肿瘤的特殊表现
1.右半结肠癌右半结肠癌常表现出腹部肿块、贫血、腹痛、全身乏力与消瘦等症状。腹痛亦是右半结肠癌患者就诊的主要症状之一。便血与贫血是右半结肠癌的较常见的症状。贫血是右半结肠癌第三位常见症状,同便潜血试验也常阳性,可作为首发症状出现。
2.左半结肠癌便血是左半结肠癌最常见的症状,约占75%。常表现为粪便表面带有暗红色血,易被患者发现而引起重视。也可出现粘液便或粘液脓血便。
3.直肠癌直肠癌主要的临床表现为便血及排便习惯的改变。便血是直肠癌患者最常见的症状,多呈鲜血或暗红色血液,与大便不相混淆,大量出血者则罕见。有时便血中含有血块和脱落的坏死组织。排便习惯改变亦是直肠癌患者的主要临床症状之一。主要表现为大便次数的增多,每日数次至十数次,多者甚至每日数十次,每次仅排少量的血液及粘液便,多伴持续性肛门坠胀感及排便不尽感。大便常变细、变形,甚至有排便困难及便闭。
4.肛管癌、肛门癌出血和疼痛是肛管癌、肛门癌的主要表现。肛门癌的瘤体在早期即可侵及神经引起疼痛,尤其在排便时,疼痛明显加剧,患者因此而恐惧排便,造成便秘。

2008年6月11日星期三

直肠癌转移扩散的特点

侵润 沿肠管纵轴上下侵润的速度慢,侵润距离小,较少超过癌肿边缘2~3公分。沿横向侵润比纵向稍快,约半年可侵润肠管的1/4周,侵润一周约需一年半至二年的时间,与其它消化道肿瘤相比也是比较慢的。
  直肠癌转移扩散的特点

  (一)侵润 沿肠管纵轴上下侵润的速度慢,侵润距离小,较少超过癌肿边缘2~3公分。沿横向侵润比纵向稍快,约半年可侵润肠管的1/4周,侵润一周约需一年半至二年的时间,与其它消化道肿瘤相比也是比较慢的。此外,肿瘤向深部侵润达全层之后可向邻近组织及器官蔓延,并可与周围组织脏器粘连固定。
  (二)淋巴转移 直肠齿状线以上的淋巴引流分上、中、下三组方向。向上沿直肠后淋巴结或骶前淋巴结经髂总血管旁淋巴结或系膜根部淋巴结达腹主动脉淋巴结。中组,向两侧延盆膈肌内侧,经侧韧带内淋巴结扩散至髂内淋巴结而后上行。下组穿过盆膈肌经坐骨直肠窝内淋巴结向上达骼内淋巴结,向下穿越括约肌、肛门皮肤至腹股沟淋巴结。一般距肛缘8公分以上的直肠淋巴引流大部向上、中方向行走,但淋巴管被癌细胞梗塞时也可向下引流。距肛缘8公分以下的直肠淋巴引流则大部分向下,故该段直肠的癌肿的切除应连同肛门及其周围脂肪一并清除。直肠癌的淋巴转移机会较结肠癌


2008年6月10日星期二

预防胃癌术后并发症的饮食

倾倒综合症:患者出现上腹鼓胀、紧束、烧灼感、呕吐,或伴有轻度腹泻、饭后心悸、出汗、颜面潮红、眩晕,其原因食物通过过快,空肠急速扩张,血糖波动等。应少量多餐,避免高糖饮食,食后平卧休息。宜食用胡桃肉、乌梅、海参、豌豆、山药、蘑菇、菠菜、豇豆、猪胰等。
  预防胃癌术后并发症的饮食:
  A.倾倒综合症:患者出现上腹鼓胀、紧束、烧灼感、呕吐,或伴有轻度腹泻、饭后心悸、出汗、颜面潮红、眩晕,其原因食物通过过快,空肠急速扩张,血糖波动等。应少量多餐,避免高糖饮食,食后平卧休息。宜食用胡桃肉、乌梅、海参、豌豆、山药、蘑菇、菠菜、豇豆、猪胰等。
  B.肠功能紊乱:腹鸣腹泻、大便次数增多,轻者每天2~3次,重者可达数十次,泻多者体重急剧下降,伴贫血,宜少食植物纤维及油腻食物,按腹泻症状选食,尤其多用山药、茯苓、姜、石榴。
  C.低血糖综合征:饭后2~4小时即有明显的饥饿感,出现眩晕、苍白、出汗、振颤,此与大量碳水化合物吸收后引起过多胰岛素分泌有关。患者必须限制碳水化合物的摄入,宜用石斛茶、米仁粥、茯苓饼。饭后宜平卧休息。
  D.空肠输入襻和输出襻的外部梗阻:胃空肠吻合术后,约有1%病人发生输入襻和输出襻的外部梗阻,其急性症状不难发现。值得注意的是慢性梗阻,常在食后10~60分钟时感到饱胀,且不断加重。也可以伴有恶心、呕吐,常在恶心后呕出500~1000毫升胆汁性液体,不含食品,可伴有痉挛性疼痛,这些患者的饮食中应少用油腻的食品,可选择杨梅、萝卜、山楂、葡萄、干冬菜、葱、荠菜、大头菜、油菜、带鱼等。

 
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