如何早期发现大肠癌？

大肠癌是最常见的消化道肿瘤之一，早期应采取以外科手术为主的综合治疗，中晚期病人，凡能切除的肿瘤，只要病人能耐受手术，均应手术切除，在强调和重视外科手术切除的同时，中医药及放化疗对大肠癌的治疗也有着重要作用
大肠癌是最常见的消化道肿瘤之一，早期应采取以外科手术为主的综合治疗，中晚期病人，凡能切除的肿瘤，只要病人能耐受手术，均应手术切除，在强调和重视外科手术切除的同时，中医药及放化疗对大肠癌的治疗也有着重要作用，尤其是植物肿瘤药材的发现是人类抗肿瘤治疗进入新的历史时期，植物肿瘤药材成功的临床使用，使消化道肿瘤治愈率大大提高，这正是抗癌新药"天福星"善治肠、胃、食道等癌症的奥妙所在。
怎样早期发现大肠癌？
早期诊断，早期治疗是提高大肠癌治愈率的重要因素。据统计，已有明显症状而来就医的结肠癌患者，治疗后5年存活率为32%，而缺乏症状的早期患者五年存活为72%，这样一个统计数字告诉我们，早期发现早期治疗，对大肠癌对延长自下而上期是十分重要的。那么到底怎样早期发现大肠癌呢？这应从两方面着手，一方面病人应该了解一些大肠癌病因、早期临床表现，如平时食入高脂肪、高蛋白、低纤维食物的人，并出现便血、腹痛、大便习惯改变、腹泻、贫血等症状的有关知识，一旦出现这些情况可以尽早到医院就诊；另一方面医生要细心观察每一症状与体征，只要认为必要，就应尽可能地进行肛门指诊检查。因为，在大肠癌的病例中，大部分是直肠癌。如果把握住这两方面就可能更多地发现早期大肠癌。

肠癌的鉴别诊断

痔：直肠癌常被误为痔，一般内痔多为无痛性出血，色鲜不与大便相混，而肠癌患者的便血常伴有粘液和直肠刺激症状，直肠指检和乙状结肠镜检可资鉴别。
(1)痔：直肠癌常被误为痔，一般内痔多为无痛性出血，色鲜不与大便相混，而肠癌患者的便血常伴有粘液和直肠刺激症状，直肠指检和乙状结肠镜检可资鉴别。
(2)阿米巴肠炎：当病变演变成慢性期，溃疡基底部肉芽组织增生及周围纤维增生，使肠壁增厚，肠腔狭窄，易被误诊为癌肿，此时须作活检。
(3)肠结核：发病年龄较轻，既往多有其他器官结核史，好发于回盲部。但增生性肠结核，由于大量结核性肉芽肿和纤维组织增生，使肠壁变厚、变硬，易与盲肠癌混淆，须作病理活检才能明确诊断，x线钡餐检查，可发现病灶处的激惹现象或跳跃现象，对诊断有帮助。
(4)局限性肠炎：好发于青年，常见有腹痛、腹泻、发热、消瘦、贫血、食欲减退、恶心、呕吐、腹块及瘘管形成等症状和体征，经x线钡餐和纤维结肠镜可以鉴别。
(5)慢性菌痢：患者可表现腹痛、腹泻、少有脓血便，轻度里急后重，经大便培养，钡灌肠及内窥镜检查，不难作出诊断。
(6)溃疡性结肠炎：症状颇似慢性菌痢，但有反复发作史，大便培养阴性，乙状结肠镜检可见粘膜呈细颗粒状改变，血管纹理消失，伴红斑状充血以及椭圆形小溃疡，其表面常覆以黄白色渗出物，严重者有大的不规则溃疡。
(7)其他：如花柳性淋巴肉芽肿，直肠子宫内膜异位症，结肠憩室炎等，可借助症状、体征、x线检查和纤维肠镜检查以资鉴

胃癌患者的巨噬细胞吞噬功能减低

巨噬细胞吞噬功能：巨噬细胞的吞噬和消化功能可以在一定程度上反映机体的免疫状态。有报导健康人30例，吞噬百分比为54.25%，而胃癌患者68例为36.59%。表明胃癌患者的巨噬细胞吞噬功能明显减低。
　　巨噬细胞吞噬功能：巨噬细胞的吞噬和消化功能可以在一定程度上反映机体的免疫状态。有报导健康人30例，吞噬百分比为54.25%，而胃癌患者68例为36.59%。表明胃癌患者的巨噬细胞吞噬功能明显减低。癌患者的无细胞渗液或血清能使正常人的巨噬细胞吞噬能力降低，而恶性肿瘤患者，手术切除肿瘤后，巨噬细胞吞噬能力可有不同程度的回升。这提示癌症病人可能其体液中存在某种抑制因子引起巨噬细胞吞噬能力降低。巨噬作用激素（Tuftsin）是脾脏产生的一种天然性吞噬作用促进肽，其结构为苏氨酸-赖氨酸-脯氨酸-精氨酸，有免疫抗感染和抗肿瘤作用。巨噬细胞能提呈抗原，并能分泌白细胞但素-1（IL-1）等活性物质以调节、控制淋巴细胞的增殖分化。巨噬细胞具有吞噬作用激素的特异性受体，Tuftsin能迅速特异性的与巨噬细胞结合，增加其活性及其与T淋巴细胞的接触，从而提高巨噬对肿瘤细胞的杀伤破坏作用，促进T淋巴细胞的细胞毒作用，杀伤肿瘤细胞。Tuftsin提高自然杀伤细胞（NK细胞）的活性，是与各种脾效应细胞产生的NK细胞刺激因子和干扰素等有关，但也不能排除其直接刺激NK细胞的可能。动物实验正常大鼠外周血淋巴细胞与脾细胞的NK活性相近，经白细胞介素-2刺激后，均可产生明显的LAK活性，提示正常情况下脾脏内不存在抑制因素。脾细胞的NK活性及其对白细胞介素-2刺激反应性均具较高水平；与正常大鼠相比，胃癌大鼠外周围血淋巴细胞与脾细胞的NK、LAK活性均较低下，尤以脾细胞为甚；比较胃癌大鼠外周血淋巴细胞与脾细胞的杀伤细胞活性，可进一步发现无论是NK或LAK细胞活性，均以脾细胞明显低下，从而揭示胃癌大鼠脾内存在某些抑制因子，能明显地抑制脾细胞的NK活性及其对白细胞介素-2的反应性。根据实验与临床研究：认为进展期胃癌能消弱患者整体免疫功能，其中脾脏所受影响更为明显。肿瘤细胞分泌的可溶性免疫抑制因子，以及在肿瘤抗原刺激下，脾细胞内激活的免疫抑制因子可能是导致进展期胃癌患者脾脏免疫功能低下的根本因素。这些抑制因子的活性还随着肿瘤进展而趋向增高。其作用形式一方面是激活脾脏内业已存在的抑制细胞前体；另一方面还可直接削弱体内NK等杀伤细胞活性，并可影响生物反应调节剂对该类细胞活性的增强作用。
　　目前，认为肿瘤患者循环中的癌抗原及其与相应抗体形成的免疫复合物可与杀伤细胞一的FC受体结合，进而封闭杀伤细胞对癌细胞的毒性作用。实质上就是肿瘤相关的免疫复合物。称为封闭因子（Blockingfactor）。在进展期胃癌患者外周血、脾静脉血及脾血的免疫复合物值间无显著差异，表明与肿瘤相关的免疫复合物升高是一种全身性免疫反应的结果而并非局限于脾脏的特殊反应，从而可以认为免疫复合物所导致的封闭作用不仅参与全身免疫抑制状态的形成过程，同时也削弱进展期胃癌患者的整体免疫功能。

可导致胃癌的4个恶习

世界卫生组织称，每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关。中国大约有60%的人感染幽门螺杆菌，因而容易患胃癌。
　　恶习1：吃饭不注意卫生
　　世界卫生组织称，每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关。中国大约有60%的人感染幽门螺杆菌，因而容易患胃癌。研究证实，清除胃内幽门螺杆菌感染后，可使癌前病变及胃癌的发病风险降低40%。预防幽门螺杆菌感染要防止病从口入，饭前便后洗手，尽量吃高温加热过的熟食，喝开水，生吃瓜果要洗净。
　　另外，如果食物霉变，引起食物霉变的污染霉菌有很强的致癌物质，这些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃中又可合成亚硝胺类化合物而致癌。
　　恶习2：喜吃熏肉和腌菜
　　盐腌蔬菜、熏肉和熏鱼含有大量的硝酸盐和亚硝酸盐，在胃中可转化为强烈致癌的物质。喜欢吃熏肉和腌菜的日本、中国、韩国胃癌发病率明显高于其他地方。同时，吃大量的红肉、吃饭无规律、食物过硬过烫也增加胃癌的风险。宋教授认为，维生素C、E等可以阻止致癌的亚硝酸盐形成，多吃新鲜水果、蔬菜、豆、奶制品，少吃煎炸、腌晒、烟熏食品，不吃霉变食品，使用冰箱储存食物，良好的饮食习惯是预防胃癌的保护因素。
　　恶习3：吸烟又喝酒
　　有关研究证实，吸烟使胃癌发病的相对风险增加了一倍，而既吸烟又喝酒的人群胃癌发病相对风险增加了5倍。此研究对69962名成年人进行跟踪调查，发现每天吸烟的人比从不吸烟的人胃癌的风险增加了88%，并且开始吸烟的年龄越早、每天吸烟的次数越多、持续吸烟的时间越长，胃癌的发病风险越高。与不沾烟酒的人相比，每天吸烟超过20支同时每2周饮酒次数超过5次的人，胃癌的发病风险增加了4.9倍。
　　烟雾中含有多种致癌物质，吸烟的男性死于胃癌的人数是不吸烟男性的2倍，吸烟时间越长或还伴有胃溃疡病史的人患胃癌的可能性更大。饮酒也可损伤胃黏膜，并且促进致癌物质的吸收。禁烟限酒对于保护健康非常重要。
　　恶习4：爱生闷气
　　现代医学研究已表明，人们在遭遇一系列紧张或悲伤的事件后，淋巴细胞活性下降，免疫功能受到抑制，为肿瘤发生创造了条件。我国以往流行病学研究多次报道，胃癌患者具有"性格内向，爱生闷气"的特点。对胃癌等癌症患者进行测试，发现癌症患者有抑郁、内向、不灵活的个性特点。73.4%的癌症患者发病前遭遇生活事件打击，而对照组仅为51.1%。遇到生活事件而受到精神打击越严重，胃癌发生的相对危险性也越高。

大肠癌主要治疗措施

大肠癌主要治疗措施仍是外科手术治疗。临床凡能手术切除的肿瘤，只要病人能耐受手术，均应手术切除，即使对部分有远处转移的病例，仍应争取切除原发灶，以解决可能出现的梗阻、出血等问题。在强调和重视外科手术冶疗的同时，中医药及放、化疗对大肠癌的治疗也有着极其重要作用。
大肠癌主要治疗措施仍是外科手术治疗。临床凡能手术切除的肿瘤，只要病人能耐受手术，均应手术切除，即使对部分有远处转移的病例，仍应争取切除原发灶，以解决可能出现的梗阻、出血等问题。在强调和重视外科手术冶疗的同时，中医药及放、化疗对大肠癌的治疗也有着极其重要作用。
（一）大肠癌的放射治疗
1.直肠癌术前放疗　一般认为，术前放疗可使生存率提高10%－15%，局部复发率降低10%－15%。术前放疗可防止手术时癌细胞的播散，减少局部和盆腔种植，使肿瘤瘤体减少，扩大手术的适应征，松解癌性粘连，提高手术切除率。
2.术中放射治疗可进一步杀灭术后残存的肿瘤细胞，减少局部复发率，提高生存率和减少正常组织的放射性损伤。
3.术中植管、术后放疗　术中植入施源器，术后2－3天，生命体征平稳后，采用连续治疗方式，在3－5天内对病灶予以30－40Gy放疗。
4.术后放疗　术后放疗是辅助性放疗，是对手术治疗很重要的一种补充治疗手段。
5.直肠癌的腔内放射治疗　具有局部剂量高、周围剂量低的特点，能有效地控制和消灭局部病灶，是体外放疗的有效补充治疗。
6.根治性外照射　单纯根治性放疗主要适用于少数早期及细胞类型特别敏感的患者，也可用于肿瘤体积较小，活动，但由于严重心血管等疾病，属于手术忌证的病例。采取多野前后照射，总照射量为50Gy/5－6周。
7.姑息性放射治疗　对因全身情况差等原因而不能耐受手术治疗者，可应用放射治疗作为姑息性治疗的手段，从而达到减轻症状，甚至延长生存时间。放疗技术同术前放疗。
（二）化学药物治疗
大肠癌80%－90%为分化型腺癌，增殖缓慢，对化疗具有较强的抵抗力，化疗的有效率在20%－30%之间。化学药物治疗的适应症有：（1）手术后肿瘤复发不能再手术者。（2）癌肿体积较大，手术切除困难，可先化疗使肿瘤缩小后再手术切除。（3）有远处转移、不能手术者。

胃癌治疗上的误区

胃癌是一个多发病、常见病，又是一个相当复杂难治的疾病。虽然随着早期胃癌的诊断与治疗，能达到根治的目的，但是70%以上首诊的胃癌病人已属中晚期，给患者带来了极大的痛苦，严重危及病人的生命。
胃癌是一个多发病、常见病，又是一个相当复杂难治的疾病。虽然随着早期胃癌的诊断与治疗，能达到根治的目的，但是70%以上首诊的胃癌病人已属中晚期，给患者带来了极大的痛苦，严重危及病人的生命。
目前在胃癌的治疗上存在很多误区：
1、认为癌症是不治之症所以放弃了早期的外科手术和全身性抗癌治疗，导致病情迅速恶化。
2、认为手术切除了病灶，就万事大吉了，没有再行化疗或中医药治疗，导致病情复发和转移。
3、认为中药草根、树皮不治癌，可用可不用。
4、胃癌晚期出了恶病质，西医无法治疗，才想到中医药治疗。
5、胃癌腹腔淋巴结转移出现腹水，只用西医利尿，抽水控制，忽视了"福星袪癌逐水"的独特疗效。
胃癌病人无论是手术或是联合治疗预后仍较差，因为2／3的病人在体检或手术时都失去了手术治愈的可能性。只有不到1／3的病人考虑能行根治性手术，在单行手术治疗后可以成活5年以上。
在诸多影响预后的因素中，病灶的浸润深度与淋巴结转移是影响预后最重要的因素，其次是治疗方法包括手术类型、淋巴结清除范围、综合治疗措施等，其他如肿瘤的病理类型及生物学行为，患者的年龄性别等对预后亦有一定影响。但欲改变胃癌的预后，最根本的还是提高早期发现、早期诊断率，在治疗方面应继续强调合理选择手术的方式及淋巴结清除范围，加强综合治疗，特别是术后的辅助化疗。应该指出联合化疗的疗效确实优于单剂化疗。综上所述，欲改观胃癌的预后，重点还在于提高早期胃癌的发现率，合理选择治疗方法。

如何治疗癌前病变(CAG)

萎缩性胃炎合并中度或重度肠上皮化生及异型增生，增加了患胃癌的危险性，应尽早进行治疗、对本病辨证分型与胃癌大致相同，只是本病病情轻浅，故治疗相对容易些。
　　如何治疗癌前病变(CAG)
　　萎缩性胃炎合并中度或重度肠上皮化生及异型增生，增加了患胃癌的危险性，应尽早进行治疗、对本病辨证分型与胃癌大致相同，只是本病病情轻浅，故治疗相对容易些。造成本病的原因，多是由于长期饮食不节，或情志失调，致脾胃损伤；或因脾胃素虚，以致中焦运化无力，不能化生水谷精微，反生痰浊。痰湿内蕴，壅塞气机，使脾胃失其升降之职；或肝气郁结，肝胃不和，使痰气交阻于胃络，血液运行不畅，聚集日久而成本病，治疗上可根据辨证论治，随证加减。通过胃镜观察到胃粘膜凹凸不平，结节状形成状态的，可以软坚散结为主治疗，但还需随证加减。