如果得了肝癌，患者首先感到身体疲劳，病人即使躺下静卧，也无法消除疲劳，此种无法消除的倦怠和疲劳，就是一般肝病的常见症状。
如果得了肝癌，患者首先感到身体疲劳，病人即使躺下静卧，也无法消除疲劳，此种无法消除的倦怠和疲劳，就是一般肝病的常见症状。人体摄入的食物，产生的热能，会被肠道吸收，部分运送到肝脏里，经由肝脏贮存，再输送到全身的各个细胞。假如肝脏受到癌细胞侵袭，全身的燃料供应就会降低，结果由于热能不足，造成身体倦怠，并且容易疲惫。如果光是倦怠或懒惰，也有可能是患了感冒或过度疲劳。很少人会意识到自己可能已得了肝癌，所以病情就这样被拖延了。
如果癌组织稍微大一点，可造成心窝部有沉闷感，或是腹部右上方感觉钝痛。即使不到疼痛的程度，也会有压迫感和不适感。患肝癌时也常常出现胃部失调时引起的症状，包括食欲不振、恶心、饮食后的饱胀感及胃部的不适感等。如果体重减轻，时有原因不明的发烧，及出现黄疸，务必到医院接受甲胎蛋白（afp）、b超、ct、x线肝血管造影等方法确诊。
肝癌初期症状有：腹部膨胀感、腹痛、全身倦怠感、食欲不振、黄疸和皮肤瘙痒。
2008年3月24日星期一
女性要警惕宫颈癌
作为妇科的常见疾病，近年来，宫颈癌发病趋向年轻化，小于30岁的宫颈癌患者有明显上升趋势。专家提醒，妇女进行第一次性生活两年后，必须进行宫颈癌的检查，并坚持做到一年一查，才能更好预防癌症入侵。
作为妇科的常见疾病，近年来，宫颈癌发病趋向年轻化，小于30岁的宫颈癌患者有明显上升趋势。专家提醒，妇女进行第一次性生活两年后，必须进行宫颈癌的检查，并坚持做到一年一查，才能更好预防癌症入侵。
宫颈癌的普查率不及5%，发病率位居女性恶性肿瘤第二位
子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌。不过，在医院的妇科检查中，宫颈癌的普查率不及5%。
统计显示，宫颈病变是妇科的常见疾病，占妇科门诊的20%以上。一般而言，宫颈癌在小于30岁的已婚女性中较少见，发病通常在35岁以后，高峰年龄在45-49岁之间。不过，随着环境污染加上生活中的不良卫生习惯，宫颈癌趋向年轻化，近年发现小于30岁的宫颈癌患者有明显上升趋势。
数据显示，小于等于35岁的女性宫颈癌发病率，以每年2%-3%的速度增长，已由上世纪70年代的8/10万增加到80年代初的16.1/10万。
95%的宫颈癌可有效预防，妇女应坚持每年一检
专家介绍，已发现的宫颈癌患者中，85%在病发前没有做任何有效的检查，而95%的宫颈癌是可以有效预防的。
为保障广大女性的生殖健康，专家建议，女性朋友应提倡合理的性生活、不要过于频繁。如有宫颈糜烂等疾病应积极治疗。对于有宫颈癌家族史的妇女，定期检查尤为重要。一般情况下每年应检查一次。“早发现、早诊断、早治疗，才能有效预防疾病。”
作为妇科的常见疾病，近年来，宫颈癌发病趋向年轻化，小于30岁的宫颈癌患者有明显上升趋势。专家提醒，妇女进行第一次性生活两年后，必须进行宫颈癌的检查，并坚持做到一年一查，才能更好预防癌症入侵。
宫颈癌的普查率不及5%，发病率位居女性恶性肿瘤第二位
子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌。不过，在医院的妇科检查中，宫颈癌的普查率不及5%。
统计显示，宫颈病变是妇科的常见疾病，占妇科门诊的20%以上。一般而言，宫颈癌在小于30岁的已婚女性中较少见，发病通常在35岁以后，高峰年龄在45-49岁之间。不过，随着环境污染加上生活中的不良卫生习惯，宫颈癌趋向年轻化，近年发现小于30岁的宫颈癌患者有明显上升趋势。
数据显示，小于等于35岁的女性宫颈癌发病率，以每年2%-3%的速度增长，已由上世纪70年代的8/10万增加到80年代初的16.1/10万。
95%的宫颈癌可有效预防，妇女应坚持每年一检
专家介绍，已发现的宫颈癌患者中，85%在病发前没有做任何有效的检查，而95%的宫颈癌是可以有效预防的。
为保障广大女性的生殖健康，专家建议，女性朋友应提倡合理的性生活、不要过于频繁。如有宫颈糜烂等疾病应积极治疗。对于有宫颈癌家族史的妇女，定期检查尤为重要。一般情况下每年应检查一次。“早发现、早诊断、早治疗，才能有效预防疾病。”
2008年3月23日星期日
小细胞肺癌的化疗
近二十多年来，肿瘤化疗发展迅速，应用广泛，从目前国内外资料看，对小细胞肺癌的疗效，无论早期或晚期较肯定，甚至有根治的少数报告，对非小细胞肺癌也有一定疗效，但仅为姑息作用，有待进一步提高。近年业，化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方法。
近二十多年来，肿瘤化疗发展迅速，应用广泛，从目前国内外资料看，对小细胞肺癌的疗效，无论早期或晚期较肯定，甚至有根治的少数报告，对非小细胞肺癌也有一定疗效，但仅为姑息作用，有待进一步提高。近年业，化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方法。
小细胞肺癌的化疗
由于小细胞肺癌所具有的生物学特点，目前公认除少数充分证据说明无胸内淋巴结转移者外，应首选化学治疗。
1、适应征（1）经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者。（2）KS记分在50～60分以上者。（3）预期生存时间在一个月以上者。（4)年龄≤70岁者。
2.禁忌症（1）年老体衰或恶病质者。（2）心、肝、肾功能严重障碍者。（3）骨髓功能不佳，白细胞在3×109／L以下，血小板在80×109／l（直接计数）以下者。（4）有并发症和感染发热、出血倾向等。
3.常用方案：除特殊情况外，一般不采用单药治疗。
国际上及全国协作组在临床上推荐的较有效的方案有：（1）CAO（上海市胸科医院）。环磷酰胺1000mg/m2静脉注射，第一天阿霉素50－60mg/m2静脉注射，第一天长春新碱1mg/m2静脉注射，第一天每三周为一周期，每2－3周为一疗程
(2)COMVP(全国化疗学会协作方案)环鳞酰胺500－700mg／m2静脉注射第1、8天长春新碱1mg／m2静脉注射第l、8天氨甲喋呤7－14mg／m2静脉或肌肉注射，第3、5、10、12天鬼臼乙叉甙100mg／m2静脉滴注，第3～7天每三周重复一次，2～3周期为一疗程
(3).ECHO(M、D，Auderson医院及肿瘤研究所)鬼臼乙叉甙100mg，静脉滴注(3小时)，第3－5天环鳞酰胺1000g／m2静脉滴注(1小时)第l天阿霉素60mg／m2静脉滴注(15-30分)第l天长春新碱lmg／m2静脉滴注(15－30分)第1、8天每3周为一周期，3周期为一疗程
(4)．CMC(NCI／VA上海胸科医院)环鳞酰胺500mg／m2静脉注射，每周一次x3或1000～1500mg／m2静脉注射，第二天CCNU50～70mg／m2空腹口服，第一夜氨甲喋呤10mg／m2静脉推注每周2次x6或30mg／m2第2天每三周为一周期，2～3周期为一疗程
(5)．CV(I、ESmith，1987)碳铂(carboplatin)300mg／m2，静脉滴注，第l天鬼臼乙叉甙100mg／m2，静脉滴注，第1～3天每4周为一周期，4周期为一疗程手术前、后化疗，对于能手术或经化疗肿块缩小后有手术条件的病人，应尽可能将原发灶切除，去除局部复发之可能性。术前化疗一般以2～3个疗程为宜，防止病变治疗不足和因疗程过长引起过度纤维化造成手术困难。术前化疗对凡已明确有胸内淋巴结转移者均需采用。对I期无胸内淋巴结转移者是否需用术前化疗尚有待于探索。术后化疗对术后长期生存率影响较大，必须强调应用，一般赞成化疗4～6个以上周期。如化疗虽然有效，但估计手术不能切除干净和术中发现病变不能全部切净还应给予区域性放射治疗。
近二十多年来，肿瘤化疗发展迅速，应用广泛，从目前国内外资料看，对小细胞肺癌的疗效，无论早期或晚期较肯定，甚至有根治的少数报告，对非小细胞肺癌也有一定疗效，但仅为姑息作用，有待进一步提高。近年业，化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方法。
小细胞肺癌的化疗
由于小细胞肺癌所具有的生物学特点，目前公认除少数充分证据说明无胸内淋巴结转移者外，应首选化学治疗。
1、适应征（1）经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者。（2）KS记分在50～60分以上者。（3）预期生存时间在一个月以上者。（4)年龄≤70岁者。
2.禁忌症（1）年老体衰或恶病质者。（2）心、肝、肾功能严重障碍者。（3）骨髓功能不佳，白细胞在3×109／L以下，血小板在80×109／l（直接计数）以下者。（4）有并发症和感染发热、出血倾向等。
3.常用方案：除特殊情况外，一般不采用单药治疗。
国际上及全国协作组在临床上推荐的较有效的方案有：（1）CAO（上海市胸科医院）。环磷酰胺1000mg/m2静脉注射，第一天阿霉素50－60mg/m2静脉注射，第一天长春新碱1mg/m2静脉注射，第一天每三周为一周期，每2－3周为一疗程
(2)COMVP(全国化疗学会协作方案)环鳞酰胺500－700mg／m2静脉注射第1、8天长春新碱1mg／m2静脉注射第l、8天氨甲喋呤7－14mg／m2静脉或肌肉注射，第3、5、10、12天鬼臼乙叉甙100mg／m2静脉滴注，第3～7天每三周重复一次，2～3周期为一疗程
(3).ECHO(M、D，Auderson医院及肿瘤研究所)鬼臼乙叉甙100mg，静脉滴注(3小时)，第3－5天环鳞酰胺1000g／m2静脉滴注(1小时)第l天阿霉素60mg／m2静脉滴注(15-30分)第l天长春新碱lmg／m2静脉滴注(15－30分)第1、8天每3周为一周期，3周期为一疗程
(4)．CMC(NCI／VA上海胸科医院)环鳞酰胺500mg／m2静脉注射，每周一次x3或1000～1500mg／m2静脉注射，第二天CCNU50～70mg／m2空腹口服，第一夜氨甲喋呤10mg／m2静脉推注每周2次x6或30mg／m2第2天每三周为一周期，2～3周期为一疗程
(5)．CV(I、ESmith，1987)碳铂(carboplatin)300mg／m2，静脉滴注，第l天鬼臼乙叉甙100mg／m2，静脉滴注，第1～3天每4周为一周期，4周期为一疗程手术前、后化疗，对于能手术或经化疗肿块缩小后有手术条件的病人，应尽可能将原发灶切除，去除局部复发之可能性。术前化疗一般以2～3个疗程为宜，防止病变治疗不足和因疗程过长引起过度纤维化造成手术困难。术前化疗对凡已明确有胸内淋巴结转移者均需采用。对I期无胸内淋巴结转移者是否需用术前化疗尚有待于探索。术后化疗对术后长期生存率影响较大，必须强调应用，一般赞成化疗4～6个以上周期。如化疗虽然有效，但估计手术不能切除干净和术中发现病变不能全部切净还应给予区域性放射治疗。
2008年3月22日星期六
癌症是否具有传染性？
家庭中某一成员患了癌症是十分不幸的，给病人及其家人带来极大的痛苦，由于照顾病人的日常生活，频繁的接触是难免的。会不会被传染上癌症是病人或其家属经常问及和关心的问题。
家庭中某一成员患了癌症是十分不幸的，给病人及其家人带来极大的痛苦，由于照顾病人的日常生活，频繁的接触是难免的。会不会被传染上癌症是病人或其家属经常问及和关心的问题。大量资料表明，癌症的诱因中，80％左右与环境有关。这种环境因素主要是指空气和水资源的污染、饮食习惯等。虽然有些癌症与病毒感染有关，如白血病、肝癌、鼻咽癌和宫颈癌等是在患癌症前有过病毒感染性疾病，在长期治疗过程中反复发作，未能彻底治愈，最终出现癌变的结果，但已发展成癌症后，迄今尚未发现具有传染给他人的证据。某些癌症的发生与外在环境有一定的关系，但从事肿瘤防治工作的医务人员中，癌的发病率也无明显升高。有些癌症具有家族遗传特性，家庭成员中在不同时期出现癌症病人，属于癌症高危人群范围，但目前没有确凿证据是因传染而引起的。
家庭中某一成员患了癌症是十分不幸的，给病人及其家人带来极大的痛苦，由于照顾病人的日常生活，频繁的接触是难免的。会不会被传染上癌症是病人或其家属经常问及和关心的问题。大量资料表明，癌症的诱因中，80％左右与环境有关。这种环境因素主要是指空气和水资源的污染、饮食习惯等。虽然有些癌症与病毒感染有关，如白血病、肝癌、鼻咽癌和宫颈癌等是在患癌症前有过病毒感染性疾病，在长期治疗过程中反复发作，未能彻底治愈，最终出现癌变的结果，但已发展成癌症后，迄今尚未发现具有传染给他人的证据。某些癌症的发生与外在环境有一定的关系，但从事肿瘤防治工作的医务人员中，癌的发病率也无明显升高。有些癌症具有家族遗传特性，家庭成员中在不同时期出现癌症病人，属于癌症高危人群范围，但目前没有确凿证据是因传染而引起的。
如何预防大肠癌前病变
大肠癌前病变包括：溃疡性结肠炎、在肠腺瘤及大肠息肉，在我近年来有上升的趋势。大肠癌前病变主要为腺瘤，大肠癌的形成过程多先经过腺瘤期而后癌变。大肠息肉的恶变率国内外的报告大体上在１０％左右，对年龄较大的成年人更应提高警惕。
大肠癌前病变包括：溃疡性结肠炎、在肠腺瘤及大肠息肉，在我近年来有上升的趋势。大肠癌前病变主要为腺瘤，大肠癌的形成过程多先经过腺瘤期而后癌变。大肠息肉的恶变率国内外的报告大体上在１０％左右，对年龄较大的成年人更应提高警惕。
如果少吃脂肪，多吃含纤维多的食物，促使粪便中的致癌物质减少或迅速排出，从而降低了致癌的可能性。大肠息内发展成腺瘤可能是在肠癌重要的癌前期病变，一旦发现应及时摘除，这是预防癌变的好方法。在饮食方面，吃高纤维低脂肪、低胆固醇饮食，少吃腌熏或加防腐剂处理的食物，少吃肥肉，多吃水果、蔬菜和全谷类食物，并给以维生素Ｃ、维生素Ａ、维生素Ｅ和胡萝卜素，以及食用有钙盐的食品等，即能预防大肠癌前病变及癌的发生。
大肠癌前病变包括：溃疡性结肠炎、在肠腺瘤及大肠息肉，在我近年来有上升的趋势。大肠癌前病变主要为腺瘤，大肠癌的形成过程多先经过腺瘤期而后癌变。大肠息肉的恶变率国内外的报告大体上在１０％左右，对年龄较大的成年人更应提高警惕。
如果少吃脂肪，多吃含纤维多的食物，促使粪便中的致癌物质减少或迅速排出，从而降低了致癌的可能性。大肠息内发展成腺瘤可能是在肠癌重要的癌前期病变，一旦发现应及时摘除，这是预防癌变的好方法。在饮食方面，吃高纤维低脂肪、低胆固醇饮食，少吃腌熏或加防腐剂处理的食物，少吃肥肉，多吃水果、蔬菜和全谷类食物，并给以维生素Ｃ、维生素Ａ、维生素Ｅ和胡萝卜素，以及食用有钙盐的食品等，即能预防大肠癌前病变及癌的发生。
2008年3月21日星期五
中医药治疗肺癌有优势
西医对肺癌确有一定疗效，但其放化疗所造成机体的损伤是一严重问题，他常使病人不能耐受而放弃治疗，直接影响到治疗效果-那些曾接受过手术或放化疔的病人，若有转移或复发，这时，本已气血不足，脏腑功能虚弱，再给予放射或化学药物等治疗
西医对肺癌确有一定疗效，但其放化疗所造成机体的损伤是一严重问题，他常使病人不能耐受而放弃治疗，直接影响到治疗效果-那些曾接受过手术或放化疔的病人，若有转移或复发，这时，本已气血不足，脏腑功能虚弱，再给予放射或化学药物等治疗，中医认为这是毒热之邪，必伤正气无疑，病人更难以耐受，同时对机体脏腑气血功能的恢复及增强自身抗转移和复发能力不利。解决这些问题，中医药是有优势的。
1、利用中医药扶正为主，促进术后、放化疗后身体恢复，如：中医的健脾补肾法、健脾理气法、养阴清热法、益气养阴法等，也可辅以行气活血之法。
2、利用中医药扶正祛邪，减轻并治疗放、化疗毒副反应。常用的治法有：养阴清毒热、健脾补肺、益气养阴、补肾填髓抗辐射等法。
3、利用中医药对放，化疗增敏，提高疗效，延长生存期。
4、利用有抗癌作用的中药与放化疔共同应用，起协同抗癌作用。
西医对肺癌确有一定疗效，但其放化疗所造成机体的损伤是一严重问题，他常使病人不能耐受而放弃治疗，直接影响到治疗效果-那些曾接受过手术或放化疔的病人，若有转移或复发，这时，本已气血不足，脏腑功能虚弱，再给予放射或化学药物等治疗，中医认为这是毒热之邪，必伤正气无疑，病人更难以耐受，同时对机体脏腑气血功能的恢复及增强自身抗转移和复发能力不利。解决这些问题，中医药是有优势的。
1、利用中医药扶正为主，促进术后、放化疗后身体恢复，如：中医的健脾补肾法、健脾理气法、养阴清热法、益气养阴法等，也可辅以行气活血之法。
2、利用中医药扶正祛邪，减轻并治疗放、化疗毒副反应。常用的治法有：养阴清毒热、健脾补肺、益气养阴、补肾填髓抗辐射等法。
3、利用中医药对放，化疗增敏，提高疗效，延长生存期。
4、利用有抗癌作用的中药与放化疔共同应用，起协同抗癌作用。
2008年3月19日星期三
肠癌早期表现有哪些？
有数据显示，大约有三至四成的肠癌病人因医生和病人本身的疏忽而被误诊。与大部分癌症发病率逐年下降相反，肠癌的发病率正以年均2%的速度上升，上海的调查显示，我国肠癌发病率的增速是全球肠癌平均水平的两倍，达到年均4%。那么，肠癌早期表现有哪些呢？
肠癌包括结肠癌和直肠癌，是一种早期症状隐蔽的癌症，容易与多种疾病相混淆。肠癌生长较慢，有较长的时间限于局部，早期发现可手术根治。有数据显示，大约有三至四成的肠癌病人因医生和病人本身的疏忽而被误诊。与大部分癌症发病率逐年下降相反，肠癌的发病率正以年均2%的速度上升，上海的调查显示，我国肠癌发病率的增速是全球肠癌平均水平的两倍，达到年均4%。那么，肠癌早期表现有哪些呢？
便血肠癌早期病变仅限于黏膜，可无症状，患者或仅有排便习惯改变。当肿瘤生长到一定程度时，患者可出现便血，血色多淡暗，粘附于大便表面。粪便镜检可发现红细胞，大便潜血试验呈阳性。对有血便或持续的大便潜血阳性病人，应首先考虑到有大肠肿瘤的可能，并应做进一步的相关检查；
黏液便和脓血便癌肿破裂时，在患者的大便中常带有鲜红或暗红的血液和黏液，且粪血相混；
排便习惯改变患者的大便次数由原来的每天一次变成两次、三次，每次大便完毕后有大便不尽的感觉；
腹泻或便秘交替若患者有腹泻与便秘交替出现等症状，就可能是因为癌瘤生长影响了肠管的正常生理功能，就应该考虑癌变可能；
腹痛和腹胀肠癌患者因肠道梗阻会腹胀、腹痛，其中腹痛的发生率较腹胀的发生率高。疼痛部位多在中下腹部，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛；
贫血与消瘦随病程进展，病人可出现慢性消耗性症状，如贫血、消瘦、乏力及发热，甚至出现恶液质，并经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降，与便血、摄入不足以及消耗过多有关。
当患者有以上表现时就应该考虑癌变可能，最好去做结肠镜检查，这是目前早期诊断大肠癌的有效手段。
肠癌包括结肠癌和直肠癌，是一种早期症状隐蔽的癌症，容易与多种疾病相混淆。肠癌生长较慢，有较长的时间限于局部，早期发现可手术根治。有数据显示，大约有三至四成的肠癌病人因医生和病人本身的疏忽而被误诊。与大部分癌症发病率逐年下降相反，肠癌的发病率正以年均2%的速度上升，上海的调查显示，我国肠癌发病率的增速是全球肠癌平均水平的两倍，达到年均4%。那么，肠癌早期表现有哪些呢？
便血肠癌早期病变仅限于黏膜，可无症状，患者或仅有排便习惯改变。当肿瘤生长到一定程度时，患者可出现便血，血色多淡暗，粘附于大便表面。粪便镜检可发现红细胞，大便潜血试验呈阳性。对有血便或持续的大便潜血阳性病人，应首先考虑到有大肠肿瘤的可能，并应做进一步的相关检查；
黏液便和脓血便癌肿破裂时，在患者的大便中常带有鲜红或暗红的血液和黏液，且粪血相混；
排便习惯改变患者的大便次数由原来的每天一次变成两次、三次，每次大便完毕后有大便不尽的感觉；
腹泻或便秘交替若患者有腹泻与便秘交替出现等症状，就可能是因为癌瘤生长影响了肠管的正常生理功能，就应该考虑癌变可能；
腹痛和腹胀肠癌患者因肠道梗阻会腹胀、腹痛，其中腹痛的发生率较腹胀的发生率高。疼痛部位多在中下腹部，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛；
贫血与消瘦随病程进展，病人可出现慢性消耗性症状，如贫血、消瘦、乏力及发热，甚至出现恶液质，并经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降，与便血、摄入不足以及消耗过多有关。
当患者有以上表现时就应该考虑癌变可能，最好去做结肠镜检查，这是目前早期诊断大肠癌的有效手段。
2008年3月17日星期一
胃癌DNA变化
癌细胞染色体畸变是公认的癌细胞特征。细胞核内DNA是染色体的物质基础，从分子水平DNA的变化必先染色体的改变。正常细胞核DNA含量是稳定的，不受种族、性别、及个体等因素的影响。
胃癌DNA变化
癌细胞染色体畸变是公认的癌细胞特征。细胞核内DNA是染色体的物质基础，从分子水平DNA的变化必先染色体的改变。正常细胞核DNA含量是稳定的，不受种族、性别、及个体等因素的影响。但当正常胃粘膜向萎缩性胃炎，异型增生及癌细胞转时，核DNA含量渐渐递增，提示核的代谢逐渐增加。DNA是细胞分裂增殖的物质基础，因此，整个细胞增殖周期中的G1期细胞不断进入S期（DNA合成期），使S期细胞数增加，到癌细胞时增殖就非常旺盛，出现DNA含量异常增高，故测定细胞核DNA可作为诊断重度胃粘膜异型增生与早期胃癌的一个生物学标记。近年来应用流式细胞光度术测胃癌细胞DNA含量与胃癌癌生物学行为有密切关系，不仅可作为评价进展期胃癌预后的一个良好指标，而且对胃癌术后治疗方案的选择也是有指导意义。
胃癌DNA变化
癌细胞染色体畸变是公认的癌细胞特征。细胞核内DNA是染色体的物质基础，从分子水平DNA的变化必先染色体的改变。正常细胞核DNA含量是稳定的，不受种族、性别、及个体等因素的影响。但当正常胃粘膜向萎缩性胃炎，异型增生及癌细胞转时，核DNA含量渐渐递增，提示核的代谢逐渐增加。DNA是细胞分裂增殖的物质基础，因此，整个细胞增殖周期中的G1期细胞不断进入S期（DNA合成期），使S期细胞数增加，到癌细胞时增殖就非常旺盛，出现DNA含量异常增高，故测定细胞核DNA可作为诊断重度胃粘膜异型增生与早期胃癌的一个生物学标记。近年来应用流式细胞光度术测胃癌细胞DNA含量与胃癌癌生物学行为有密切关系，不仅可作为评价进展期胃癌预后的一个良好指标，而且对胃癌术后治疗方案的选择也是有指导意义。
多吃粗粮可预防癌症
粗粮包括的食物是那些如坚果、玉米及谷类食物等含有丰富纤维素的复合碳水化合物。
粗粮包括的食物是那些如坚果、玉米及谷类食物等含有丰富纤维素的复合碳水化合物。
这些食物中的纤维素含量很高，进入体内后可以刺激胃肠道，促进排便，从而减少肠道对致癌物的吸收，预防大肠癌的发生。
粗粮中还含有丰富的钙、镁、硒等微量元素和多种维生素，可以促进新陈代谢，增加体质，延缓衰老。其中硒还是一种抗癌物质，可以结合体内各种致癌物，通过消化道排出体外。
食物中缺乏植物纤维是近年来糖尿病、心脑血管病、癌症越来越多的重要原因之一，而膳食纤维能预防结肠癌、直肠癌、肠憩室症等。
植物纤维的防癌道理在于"荡涤肠道"的作用，它可以促进肠道蠕动，缩短肠内容物通过的时间，减少致癌物被人体吸收的可能。此外，蛋白质、脂肪、糖类等三大营养物质过剩也是癌症的促发因素，由此引起的肥胖往往是一些与内分泌有关癌症的诱因。
研究表明，粗粮中的高纤维饮食能阻碍这三大营养的吸收，减少肥胖，有效防癌。
各种粮食本来都是膳食纤维的来源，但受加工的影响，尤其是粮食加工越精细植物纤维损失越多，所以，我们要吃些糙米、粗面和杂粮，甚至可以吃些糠。
专家同时提醒，吃粗粮也要以新鲜者为好，一方面新鲜粗粮营养物质含量较丰富，另一方面新鲜粗粮不易被黄曲霉素所污染。久置的粗粮易霉变，不但不能防癌，其中的黄曲霉素还有可能诱发肝癌新生儿，打过三针乙肝疫苗半年后可产生抗体，直到上初中前都不用再打疫苗了。
粗粮包括的食物是那些如坚果、玉米及谷类食物等含有丰富纤维素的复合碳水化合物。
这些食物中的纤维素含量很高，进入体内后可以刺激胃肠道，促进排便，从而减少肠道对致癌物的吸收，预防大肠癌的发生。
粗粮中还含有丰富的钙、镁、硒等微量元素和多种维生素，可以促进新陈代谢，增加体质，延缓衰老。其中硒还是一种抗癌物质，可以结合体内各种致癌物，通过消化道排出体外。
食物中缺乏植物纤维是近年来糖尿病、心脑血管病、癌症越来越多的重要原因之一，而膳食纤维能预防结肠癌、直肠癌、肠憩室症等。
植物纤维的防癌道理在于"荡涤肠道"的作用，它可以促进肠道蠕动，缩短肠内容物通过的时间，减少致癌物被人体吸收的可能。此外，蛋白质、脂肪、糖类等三大营养物质过剩也是癌症的促发因素，由此引起的肥胖往往是一些与内分泌有关癌症的诱因。
研究表明，粗粮中的高纤维饮食能阻碍这三大营养的吸收，减少肥胖，有效防癌。
各种粮食本来都是膳食纤维的来源，但受加工的影响，尤其是粮食加工越精细植物纤维损失越多，所以，我们要吃些糙米、粗面和杂粮，甚至可以吃些糠。
专家同时提醒，吃粗粮也要以新鲜者为好，一方面新鲜粗粮营养物质含量较丰富，另一方面新鲜粗粮不易被黄曲霉素所污染。久置的粗粮易霉变，不但不能防癌，其中的黄曲霉素还有可能诱发肝癌新生儿，打过三针乙肝疫苗半年后可产生抗体，直到上初中前都不用再打疫苗了。
2008年3月16日星期日
上皮组织肿瘤(癌)
从上皮组织(包括覆盖上皮与腺上皮)发生的肿瘤最为常见，其中恶性上皮组织肿瘤(癌)对人类的危害最大,人体的恶性肿瘤大部分来源于上皮组织。
从上皮组织(包括覆盖上皮与腺上皮)发生的肿瘤最为常见，其中恶性上皮组织肿瘤(癌)对人类的危害最大,人体的恶性肿瘤大部分来源于上皮组织。
一、良性上皮组织肿瘤
1.乳头状瘤(papilloma)由覆盖上皮发生，向表面呈外生性生长，形成许多手指样或乳头状突起，并可呈菜花状或绒毛状外观。肿瘤的根部常较狭窄成蒂与正常组织相连。镜下，每一乳头由具有血管的分支状结缔组织间质构成其轴心，其表面覆盖的增生上皮因起源部位不同而异，可为鳞状上皮(图7-9)、柱状上皮或移行上皮。在外耳道、阻茎及膀胱和结肠的乳头状瘤较易发生恶变而形成乳头状癌，值得注意。
2.腺瘤(adenoma)是由腺上皮发生的良性肿瘤，多见于甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺和肠等处。粘膜腺的腺瘤多呈息肉状(图7-10)，腺器官内的腺瘤则多呈结节状，且常有包膜，与周围正常组织分界清楚。腺瘤的腺体与其起源腺体不仅在结构上十分相似，而且常具有一定的分泌功能。不同这外仅在于腺瘤的腺体大小、形态较不规则，排列也比较密集。发生于有小叶和导管结构的器官的腺瘤，其小叶结构往往缺如或不明显，亦无导管形成，故不能将其分泌物排出。
根据腺瘤的组成成分或形态特点，又可将其分为囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤和息肉状腺瘤等类型。
(1)囊腺瘤(cystadenoma)：是由于腺瘤组织中的腺体分泌物淤积，腺腔逐渐扩大并互相融合成囊，肉眼上可见大小不等的囊腔,因而得名。囊腺瘤常发生于卵巢，亦偶见于甲状腺及胰腺。卵巢囊腺瘤主要有两种类型：一种为腺上皮向囊腔内呈乳头状生长，并分泌浆液，故称为浆液性乳头状腺瘤(serouspapillarycystadenoma)；另一种分泌粘液，常为多房性，囊壁多光滑，少有乳头状增生，称为粘液性囊腺瘤(mucinouscystadenoma)。浆液性乳头状囊腺瘤较易发生恶变，转化为浆液性囊腺癌(serouscystadenocarcinoma)。
(2)纤维腺瘤(fibroadenoma)：除腺上皮细胞增生形成腺体外，尚同时伴随大量纤维结缔组织增生，共同构成瘤的实质。本瘤为女性乳腺常见的良性肿瘤。
(3)多形性腺瘤(pleomorphicadenoma)由腺组织、粘液样及软骨样组织等多种成分混合组成。常发生于涎腺，特别常见于腮腺，过去增称之为混合瘤。目前一般认为此瘤是由腮腺闰管上皮和肌上皮发生的一种肿瘤。由于分散的肌上皮细胞之间可出现粘液样基质，并可化生为软骨样组织，从而构成多形性特点。本瘤生长缓慢，但切除后较易复发。
(4)息肉状腺瘤(polypousadenoma)发生于粘膜，呈息肉状，有蒂与粘膜相连，多见于直肠(图7-10)，其中表面呈乳头状或绒毛状者恶变率较高。本瘤亦见于结肠、胃等处，结肠多发性腺瘤性息肉常有家族遗传性，不但癌变率很高，并易早期发生癌变。
二、恶性上皮组织肿瘤
由上皮发生的恶性肿瘤称为癌，多见于老年人，是人类最常见的一类恶性肿瘤。癌常以浸润性生长为主，故与周围组织分界不清。发生在皮肤、粘膜表面的癌外观上常呈息肉状、蕈伞状或菜花状，表面常有坏死及溃疡形成；发生在器官内的常为不规则的结节状，呈树根状或蟹足状向周围组织浸润，质地较硬，切面常为灰白色，较干燥。镜下，癌细胞可呈腺状、巢状或条索状排列，与间质分界清楚。亦可在间质内呈弥漫性浸润生长，与间质分界不清。网状纤维染色见癌细胞之间多无网状纤维，而只见于癌巢的周围。癌在早期一般多经淋巴道转移，到晚期才发生血道转移。
癌的常见类型有以下几种：
1.鳞状细胞癌(squamouscellcarcinoma)简称鳞癌，常发生在身体原有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、喉、阻茎等处。有些部位如支气管、胆囊、肾盂等处，正常时虽不由鳞状上皮覆盖，但可通过鳞状上皮化生而发生鳞状细胞癌。此癌肉眼上常呈菜花状，也可因癌组织坏死脱落而形成溃疡。癌组织也同时向深层作浸润性生长。镜下，在分化好的鳞状细胞的癌的癌巢中，细胞间还可见到细胞间桥，在癌巢的中央可出现层状的角化物，称为角化珠(keratinpearl)或癌珠(图7-12)。分化较差的鳞状细胞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥，瘤细胞呈明显的异型性并见较多的核分裂像。
2.基底细胞癌(basalcellcarcinoma)多见于老年人面部如眼睑、颊及鼻翼等处，由该处表皮原始上皮芽或基底细胞发生。癌巢主要由浓染的基底细胞样的癌细胞构成，本癌生长缓慢，表面常形成溃疡，并可浸润破坏局部深层组织，但很少发生转移，对放射治疗很敏感，临床上呈低度恶性的经过。
3.移行上皮癌(transitionalcellcarcinoma)来自膀胱或肾盂等处的移行上皮，常呈乳头状，多发性，可溃破形成溃疡或广泛浸润膀胱壁。镜下，癌细胞似移行上皮，呈多层排列，异型性明显。
4.腺上皮癌是从腺上皮发生的恶性肿瘤。根据其形态结构和分化程度，可分为分化比较好的、具有腺体结构的腺癌和低分化的、形成实体癌巢的实性癌。腺癌分泌粘液较多的则称粘液癌。
(1)腺癌(adenocarcinoma)：较多见于胃肠、胆囊、子宫体等。癌细胞形成大小不等，形状不一、排列不规则的腺样结构，细胞常不规则地排列成多层，核大小不一，核分裂像多见(图7-13)。当腺癌伴有大量乳头状结构时称为乳头状腺癌；腺腔高度扩张呈囊状的腺癌称为囊腺癌；伴乳头性生长的囊腺癌称为乳头状囊腺癌。
(2)粘液癌(mucoidcarcinoma)：又称为胶样癌(colloidcarcinoma)，常见于胃肠。镜下，初时粘液聚积在癌细胞内，将核挤向一侧，使该细胞成印戒状，故一般称之为印戒细胞(signet-ringcell)。以后粘液堆积在腺腔内，并可由于腺体的崩解而形成粘液池。此时，往往可见于小堆或散在的印戒状癌细胞漂浮其中。肉眼观，癌组织呈灰白色，湿润，半透明如胶冻样，胶样癌因而得名。
(3)实性癌(solidcarcinoma)：或称单纯癌(carcinomasimplex)，属低分化的腺癌，恶性程度较高，多发生于乳腺，少数可发生于胃及甲状腺。癌巢为实体性，无腺腔样结构，癌细胞异型性高，核分裂像多见。有的癌巢小而少，间质结缔组织多，质地硬，称为硬癌(scirrhouscarcinoma)(图7-14)。有的则癌巢较大较多，间质结缔组织相对较少，质地如脑髓，称为髓样癌(medullarycarcinoma)。
三、癌前疾病及癌前病变、非典型性增生及原位癌
正确认识癌前疾病癌前病变、非典型性增生及原位癌是防止肿瘤发生发展及早期诊断肿瘤的重要环节。
1.癌前疾病及癌前病变癌前疾病及癌前病变是指某些统计上具有明显癌变危险的疾病及病变，如不及时治愈即有可能转变为癌。因此，早期发现与及时治愈癌前疾病或癌前病变，对肿瘤的预防具有重要的实际意义。常见的癌前疾病及病变有以下几种：
(1)粘膜白斑：常发生在食管、口腔、子宫颈及外阴等处粘膜。主要病理改变是粘膜的鳞状上皮过度增生和过度角化，并出现一定的异型性。肉眼上呈白色斑块，故称白斑。如长期不愈就有可能转变为鳞状细胞癌。
(2)慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂：是妇女常见的疾患。在慢性子宫颈炎的基础上子宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管内膜的单层柱状上皮所取代，使该处呈粉红色或鲜红色，好象发生了粘膜上皮的缺损，称为子宫颈糜烂。随后，局部又可被再生的鳞状上皮所替代，称为糜烂愈复。如果上述过程反复进行，则少数病例可变为子宫颈鳞状细胞癌。
(3)纤维囊性乳腺病：本病由内分泌失调引起，常见于40岁左右的妇女，主要表现为乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞的增生、大汗腺化生及导管囊性扩张，间质纤维组织也有增生。伴有导管内乳头状增生者较易发生癌变。
(4)结肠、直肠的腺瘤性息肉：较为常见，可以单发或多发，均可发生癌变。多发性者常有家族史，更易发生癌变。
(5)慢性萎缩性胃炎及胃溃疡：慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜腺体可有肠上皮化生，这种肠上皮化生与胃癌的发生有一定关系，如久治不愈可发生癌变。慢性胃溃疡时溃疡边缘的粘膜因受刺激而不断增生，过去认为有5%可能转变为癌，现在认为其癌变率大约为1%。
(6)慢性溃疡性结肠炎：在溃疡反复和粘膜增生的基础上可发生结肠腺癌。
(7)皮肤慢性溃疡：经久不愈的皮肤溃疡和瘘管，特别是小腿的慢性溃疡，由于长期慢性刺激，表皮鳞状上皮增生，有的可发生癌变。
但须指出，癌的形成往往经历一个漫长的、逐渐演进的过程，平均为15～20年，而且并非所有癌前疾病和病变都必然转变为癌，这还取决于很多因素。再者也并非所有的癌目前都已发现明确的癌前疾病，这方面的研究在肿瘤的预防上具有重要意义。
2.非典型性增生(dysplasia,atypicalhyperplasia)主要指上皮细胞导乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。细胞排列较乱，极向消失。可发生于皮肤或粘膜表面的被覆上皮，也可发生于腺体上皮。根据其异型性程度和(或)累及范围可分为轻、中、重三级。轻度和中度的非典型性增生(只累及上皮下部的1/3～2/3处)，在病因消除后可恢复正常。而重度非典型性增生则累及上皮全层并很难逆转，常转变为癌。上述癌前疾病和病变多通过非典型增生而发生癌变的。
3.原位癌原位癌的一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的非典型增生(重度)累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜向下浸润生长者。例如子宫颈、食管及皮肤的原位癌。此外，当乳腺小叶腺泡发生癌变而尚未浸润至小叶外者，亦可称为小叶原位癌。原位癌是一种早期癌，因而早期发现和积极治疗，可防止其发展为浸润性癌，从而提高癌瘤的治愈率。
从上皮组织(包括覆盖上皮与腺上皮)发生的肿瘤最为常见，其中恶性上皮组织肿瘤(癌)对人类的危害最大,人体的恶性肿瘤大部分来源于上皮组织。
一、良性上皮组织肿瘤
1.乳头状瘤(papilloma)由覆盖上皮发生，向表面呈外生性生长，形成许多手指样或乳头状突起，并可呈菜花状或绒毛状外观。肿瘤的根部常较狭窄成蒂与正常组织相连。镜下，每一乳头由具有血管的分支状结缔组织间质构成其轴心，其表面覆盖的增生上皮因起源部位不同而异，可为鳞状上皮(图7-9)、柱状上皮或移行上皮。在外耳道、阻茎及膀胱和结肠的乳头状瘤较易发生恶变而形成乳头状癌，值得注意。
2.腺瘤(adenoma)是由腺上皮发生的良性肿瘤，多见于甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺和肠等处。粘膜腺的腺瘤多呈息肉状(图7-10)，腺器官内的腺瘤则多呈结节状，且常有包膜，与周围正常组织分界清楚。腺瘤的腺体与其起源腺体不仅在结构上十分相似，而且常具有一定的分泌功能。不同这外仅在于腺瘤的腺体大小、形态较不规则，排列也比较密集。发生于有小叶和导管结构的器官的腺瘤，其小叶结构往往缺如或不明显，亦无导管形成，故不能将其分泌物排出。
根据腺瘤的组成成分或形态特点，又可将其分为囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤和息肉状腺瘤等类型。
(1)囊腺瘤(cystadenoma)：是由于腺瘤组织中的腺体分泌物淤积，腺腔逐渐扩大并互相融合成囊，肉眼上可见大小不等的囊腔,因而得名。囊腺瘤常发生于卵巢，亦偶见于甲状腺及胰腺。卵巢囊腺瘤主要有两种类型：一种为腺上皮向囊腔内呈乳头状生长，并分泌浆液，故称为浆液性乳头状腺瘤(serouspapillarycystadenoma)；另一种分泌粘液，常为多房性，囊壁多光滑，少有乳头状增生，称为粘液性囊腺瘤(mucinouscystadenoma)。浆液性乳头状囊腺瘤较易发生恶变，转化为浆液性囊腺癌(serouscystadenocarcinoma)。
(2)纤维腺瘤(fibroadenoma)：除腺上皮细胞增生形成腺体外，尚同时伴随大量纤维结缔组织增生，共同构成瘤的实质。本瘤为女性乳腺常见的良性肿瘤。
(3)多形性腺瘤(pleomorphicadenoma)由腺组织、粘液样及软骨样组织等多种成分混合组成。常发生于涎腺，特别常见于腮腺，过去增称之为混合瘤。目前一般认为此瘤是由腮腺闰管上皮和肌上皮发生的一种肿瘤。由于分散的肌上皮细胞之间可出现粘液样基质，并可化生为软骨样组织，从而构成多形性特点。本瘤生长缓慢，但切除后较易复发。
(4)息肉状腺瘤(polypousadenoma)发生于粘膜，呈息肉状，有蒂与粘膜相连，多见于直肠(图7-10)，其中表面呈乳头状或绒毛状者恶变率较高。本瘤亦见于结肠、胃等处，结肠多发性腺瘤性息肉常有家族遗传性，不但癌变率很高，并易早期发生癌变。
二、恶性上皮组织肿瘤
由上皮发生的恶性肿瘤称为癌，多见于老年人，是人类最常见的一类恶性肿瘤。癌常以浸润性生长为主，故与周围组织分界不清。发生在皮肤、粘膜表面的癌外观上常呈息肉状、蕈伞状或菜花状，表面常有坏死及溃疡形成；发生在器官内的常为不规则的结节状，呈树根状或蟹足状向周围组织浸润，质地较硬，切面常为灰白色，较干燥。镜下，癌细胞可呈腺状、巢状或条索状排列，与间质分界清楚。亦可在间质内呈弥漫性浸润生长，与间质分界不清。网状纤维染色见癌细胞之间多无网状纤维，而只见于癌巢的周围。癌在早期一般多经淋巴道转移，到晚期才发生血道转移。
癌的常见类型有以下几种：
1.鳞状细胞癌(squamouscellcarcinoma)简称鳞癌，常发生在身体原有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、喉、阻茎等处。有些部位如支气管、胆囊、肾盂等处，正常时虽不由鳞状上皮覆盖，但可通过鳞状上皮化生而发生鳞状细胞癌。此癌肉眼上常呈菜花状，也可因癌组织坏死脱落而形成溃疡。癌组织也同时向深层作浸润性生长。镜下，在分化好的鳞状细胞的癌的癌巢中，细胞间还可见到细胞间桥，在癌巢的中央可出现层状的角化物，称为角化珠(keratinpearl)或癌珠(图7-12)。分化较差的鳞状细胞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥，瘤细胞呈明显的异型性并见较多的核分裂像。
2.基底细胞癌(basalcellcarcinoma)多见于老年人面部如眼睑、颊及鼻翼等处，由该处表皮原始上皮芽或基底细胞发生。癌巢主要由浓染的基底细胞样的癌细胞构成，本癌生长缓慢，表面常形成溃疡，并可浸润破坏局部深层组织，但很少发生转移，对放射治疗很敏感，临床上呈低度恶性的经过。
3.移行上皮癌(transitionalcellcarcinoma)来自膀胱或肾盂等处的移行上皮，常呈乳头状，多发性，可溃破形成溃疡或广泛浸润膀胱壁。镜下，癌细胞似移行上皮，呈多层排列，异型性明显。
4.腺上皮癌是从腺上皮发生的恶性肿瘤。根据其形态结构和分化程度，可分为分化比较好的、具有腺体结构的腺癌和低分化的、形成实体癌巢的实性癌。腺癌分泌粘液较多的则称粘液癌。
(1)腺癌(adenocarcinoma)：较多见于胃肠、胆囊、子宫体等。癌细胞形成大小不等，形状不一、排列不规则的腺样结构，细胞常不规则地排列成多层，核大小不一，核分裂像多见(图7-13)。当腺癌伴有大量乳头状结构时称为乳头状腺癌；腺腔高度扩张呈囊状的腺癌称为囊腺癌；伴乳头性生长的囊腺癌称为乳头状囊腺癌。
(2)粘液癌(mucoidcarcinoma)：又称为胶样癌(colloidcarcinoma)，常见于胃肠。镜下，初时粘液聚积在癌细胞内，将核挤向一侧，使该细胞成印戒状，故一般称之为印戒细胞(signet-ringcell)。以后粘液堆积在腺腔内，并可由于腺体的崩解而形成粘液池。此时，往往可见于小堆或散在的印戒状癌细胞漂浮其中。肉眼观，癌组织呈灰白色，湿润，半透明如胶冻样，胶样癌因而得名。
(3)实性癌(solidcarcinoma)：或称单纯癌(carcinomasimplex)，属低分化的腺癌，恶性程度较高，多发生于乳腺，少数可发生于胃及甲状腺。癌巢为实体性，无腺腔样结构，癌细胞异型性高，核分裂像多见。有的癌巢小而少，间质结缔组织多，质地硬，称为硬癌(scirrhouscarcinoma)(图7-14)。有的则癌巢较大较多，间质结缔组织相对较少，质地如脑髓，称为髓样癌(medullarycarcinoma)。
三、癌前疾病及癌前病变、非典型性增生及原位癌
正确认识癌前疾病癌前病变、非典型性增生及原位癌是防止肿瘤发生发展及早期诊断肿瘤的重要环节。
1.癌前疾病及癌前病变癌前疾病及癌前病变是指某些统计上具有明显癌变危险的疾病及病变，如不及时治愈即有可能转变为癌。因此，早期发现与及时治愈癌前疾病或癌前病变，对肿瘤的预防具有重要的实际意义。常见的癌前疾病及病变有以下几种：
(1)粘膜白斑：常发生在食管、口腔、子宫颈及外阴等处粘膜。主要病理改变是粘膜的鳞状上皮过度增生和过度角化，并出现一定的异型性。肉眼上呈白色斑块，故称白斑。如长期不愈就有可能转变为鳞状细胞癌。
(2)慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂：是妇女常见的疾患。在慢性子宫颈炎的基础上子宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管内膜的单层柱状上皮所取代，使该处呈粉红色或鲜红色，好象发生了粘膜上皮的缺损，称为子宫颈糜烂。随后，局部又可被再生的鳞状上皮所替代，称为糜烂愈复。如果上述过程反复进行，则少数病例可变为子宫颈鳞状细胞癌。
(3)纤维囊性乳腺病：本病由内分泌失调引起，常见于40岁左右的妇女，主要表现为乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞的增生、大汗腺化生及导管囊性扩张，间质纤维组织也有增生。伴有导管内乳头状增生者较易发生癌变。
(4)结肠、直肠的腺瘤性息肉：较为常见，可以单发或多发，均可发生癌变。多发性者常有家族史，更易发生癌变。
(5)慢性萎缩性胃炎及胃溃疡：慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜腺体可有肠上皮化生，这种肠上皮化生与胃癌的发生有一定关系，如久治不愈可发生癌变。慢性胃溃疡时溃疡边缘的粘膜因受刺激而不断增生，过去认为有5%可能转变为癌，现在认为其癌变率大约为1%。
(6)慢性溃疡性结肠炎：在溃疡反复和粘膜增生的基础上可发生结肠腺癌。
(7)皮肤慢性溃疡：经久不愈的皮肤溃疡和瘘管，特别是小腿的慢性溃疡，由于长期慢性刺激，表皮鳞状上皮增生，有的可发生癌变。
但须指出，癌的形成往往经历一个漫长的、逐渐演进的过程，平均为15～20年，而且并非所有癌前疾病和病变都必然转变为癌，这还取决于很多因素。再者也并非所有的癌目前都已发现明确的癌前疾病，这方面的研究在肿瘤的预防上具有重要意义。
2.非典型性增生(dysplasia,atypicalhyperplasia)主要指上皮细胞导乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。细胞排列较乱，极向消失。可发生于皮肤或粘膜表面的被覆上皮，也可发生于腺体上皮。根据其异型性程度和(或)累及范围可分为轻、中、重三级。轻度和中度的非典型性增生(只累及上皮下部的1/3～2/3处)，在病因消除后可恢复正常。而重度非典型性增生则累及上皮全层并很难逆转，常转变为癌。上述癌前疾病和病变多通过非典型增生而发生癌变的。
3.原位癌原位癌的一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的非典型增生(重度)累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜向下浸润生长者。例如子宫颈、食管及皮肤的原位癌。此外，当乳腺小叶腺泡发生癌变而尚未浸润至小叶外者，亦可称为小叶原位癌。原位癌是一种早期癌，因而早期发现和积极治疗，可防止其发展为浸润性癌，从而提高癌瘤的治愈率。
2008年3月14日星期五
湿热蕴结型肠癌患者的食疗
肛门直肠有肿瘤，腹痛腹胀，大便次数增多，带粘液脓血，或里急后重，饮食减少。舌苔黄腻，脉滑数。膳食以清淡易于消化吸收的食物为主。
湿热蕴结型肠癌的食疗：
肛门直肠有肿瘤，腹痛腹胀，大便次数增多，带粘液脓血，或里急后重，饮食减少。舌苔黄腻，脉滑数。膳食以清淡易于消化吸收的食物为主。
①马齿苋绿豆汤
新鲜马齿苋120g（或干品60g。将上述原料加水适量，煎汤500ml。每日1～2次，连服2～3周。马齿苋酸寒无毒，绿豆性寒，共奏清热解毒、利水消肿、生津养液之功。二味合用对湿热蕴结患者较为宜。本方对脾虚泄泻者不宜。
②鲜猕猴桃
鲜猕猴桃250g。每日生食。清热和胃，利尿通淋。鲜猕猴桃甘酸必凉，味美可口，可作为肠癌患者的食疗果品。其根称为藤梨根，具有活血解毒、清热利湿润的作用。煎汤代茶，同食更佳。
③赤小豆苡米粥
赤小喜50g，生苡米浸透。以文火煮烂，加大米共煮成粥，加糖服食。清热利水，散血解毒。方中赤小豆甘酸平，行水，清热解毒，散血消肿；生苡米甘淡微寒，健脾渗湿，清热排脓，祛风除湿；大米补脾和胃。共用于湿热蕴结型大肠癌患者。可连服10～15天。
湿热蕴结型肠癌的食疗：
肛门直肠有肿瘤，腹痛腹胀，大便次数增多，带粘液脓血，或里急后重，饮食减少。舌苔黄腻，脉滑数。膳食以清淡易于消化吸收的食物为主。
①马齿苋绿豆汤
新鲜马齿苋120g（或干品60g。将上述原料加水适量，煎汤500ml。每日1～2次，连服2～3周。马齿苋酸寒无毒，绿豆性寒，共奏清热解毒、利水消肿、生津养液之功。二味合用对湿热蕴结患者较为宜。本方对脾虚泄泻者不宜。
②鲜猕猴桃
鲜猕猴桃250g。每日生食。清热和胃，利尿通淋。鲜猕猴桃甘酸必凉，味美可口，可作为肠癌患者的食疗果品。其根称为藤梨根，具有活血解毒、清热利湿润的作用。煎汤代茶，同食更佳。
③赤小豆苡米粥
赤小喜50g，生苡米浸透。以文火煮烂，加大米共煮成粥，加糖服食。清热利水，散血解毒。方中赤小豆甘酸平，行水，清热解毒，散血消肿；生苡米甘淡微寒，健脾渗湿，清热排脓，祛风除湿；大米补脾和胃。共用于湿热蕴结型大肠癌患者。可连服10～15天。
2008年3月12日星期三
大肠癌的预后如何？
国内报道，经组织学证实的大肠癌病人，未经有效治疗，其自然病程平均为9.5个月。本病的预后取决于能否早期诊断与手术根治。由于早期大肠癌多无症状，大多数患者确诊时，已届晚期，大肠癌根治术后5年生存率仅为50.21%。
国内报道，经组织学证实的大肠癌病人，未经有效治疗，其自然病程平均为9.5个月。本病的预后取决于能否早期诊断与手术根治。由于早期大肠癌多无症状，大多数患者确诊时，已届晚期，大肠癌根治术后5年生存率仅为50.21%。
影响预后的因素有：
(1)癌细胞的分化级别：分化程度低者，预后不良。
(2)发病年龄：年轻病人比老年病人预后差。
(3)肠壁浸润深度与淋巴转移：早期大肠癌有淋巴转移者，预后差。
(4)其他：大肠周径广泛受累，已有肠梗阻者，5年存活率一般只有无肠梗阻者的一半。出现肠出血、穿孔、化脓性腹膜炎等并发症者，预后不良。
国内报道，经组织学证实的大肠癌病人，未经有效治疗，其自然病程平均为9.5个月。本病的预后取决于能否早期诊断与手术根治。由于早期大肠癌多无症状，大多数患者确诊时，已届晚期，大肠癌根治术后5年生存率仅为50.21%。
影响预后的因素有：
(1)癌细胞的分化级别：分化程度低者，预后不良。
(2)发病年龄：年轻病人比老年病人预后差。
(3)肠壁浸润深度与淋巴转移：早期大肠癌有淋巴转移者，预后差。
(4)其他：大肠周径广泛受累，已有肠梗阻者，5年存活率一般只有无肠梗阻者的一半。出现肠出血、穿孔、化脓性腹膜炎等并发症者，预后不良。
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